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初级护师资格考试:《答疑周刊》2013年第5期

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【基础护理学】

体温的生理性变动错误的一项是

A.新生儿体温易受环境温度的影响

B.女性较高于男性

C.清晨2~6时最低

D.午后2~8时最高

E.儿童略低于成人

【答案及解析】本题选E

体温不是固定不变的,可随年龄、昼夜、性别和情绪等因素变化而出现正常波动。新生儿体温调节功能不完善,体温易受环境温度影响;儿童由于代谢率增高,体温可略高于成人;老年人由于代谢率低,体温在正常范围的低值;正常人清晨2~6时体温最低,下午2~8时体温最高,但波动范围不超过平均数上下0.5;女性较男性稍高;运动、沐浴、进食、精神紧张等因素的影响均可出现体温一时性增高。安静、睡眠、饥饿、服用镇静药后可使体温下降。答案E是儿童略低于成人,所以是错误的一项医学|教育网原创。

【内科护理学】

支气管呼吸音分布位置为

A.分布在胸前上部,腋下及肩胛间区下部,吸气时间长于呼气时间

B.分布在胸骨左缘第2肋间,呼气时间长于吸气时间

C.分布在左侧第3~4肋间,吸气时间长于呼气时间

D.分布在喉部、胸骨上窝、背部第6~7颈椎、第1胸椎附近,呼气时间长于口及气时间

E.分布在胸骨角附近。吸气时间等于呼气时间

【答案及解析】本题选D.

正常的呼吸音包括肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音,肺泡呼吸音分布在胸前上部,腋下及肩胛间区下部,吸气时间长于呼气时间;支气管呼吸音分布在喉部、胸骨上窝、背部第6~7颈椎、第1胸椎附近,呼气时间长于吸气时间;支气管肺泡呼吸音分布在胸骨角附近及肩胛间区上部第3、4胸椎水平,呼气时间等于吸气时间。

【外科护理学】

胰头癌最主要的临床表现是医学|教育网原创

A.腹痛、腹胀

B.进行性黄疸

C.食欲不振

D.消化不良

E.乏力消瘦

【答案及解析】本题选B

胰头的肿块压迫胆总管胰内段,造成胆汁的淤滞,所以患者会发生进行性阻塞性黄疸,出现皮肤和巩膜黄染,皮肤瘙痒,尿液颜色加深,如浓茶色,粪便颜色变浅,通常为白陶土色。晚期的胰腺癌的肠系膜上动脉周围可见到肿大的淋巴结,整个小肠的血供是由肠系膜上动脉提供的,患者可以出现坏死性肠梗阻。另外,胰腺的肿瘤还可以推压或侵犯邻近的血管及器官,这也是造成肠梗阻的原因。

胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。

1.上腹疼痛、不适:是常见的首发症状。早期因胰管梗阻致管腔内压增高,出现上腹不适,或隐痛、钝痛、胀痛。少数(约15%)病人可无疼痛。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛,出现持续性剧烈腹痛,向腰背部放射,致不能平卧,常呈卷曲坐位,通宵达旦,影响睡眠及饮食医学|教育网原创。

2.黄疸:是胰头癌最主要的临床表现,呈进行性加重。癌肿距胆总管区越近,黄疸出现越早。疸道梗阻越完全,黄疸越深。大部分病人出现黄疸时已属中晚期。伴皮肤瘙痒,久之可有出血倾向。小便深黄,大便呈陶土色。

3.消化道症状:如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心、呕吐。晚期癌肿侵及十二指肠可出现消化道梗阻或消化道出血。

4.消瘦和乏力:病人因饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等造成消瘦、乏力、体重下降,晚期可出现恶病质

【妇产科护理学】

某妇女,28岁,白带增多半年。妇科检查发现:阴道壁充血,宫颈光滑,白带呈稀薄泡沫状。最可能的诊断为

A.滴虫性阴道炎

B.念珠菌性阴道炎

C.老年性阴道炎

D.宫颈炎

E.子宫内膜炎医学|教育网原创

【答案及解析】本题选A.

滴虫性阴道炎是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引起。临床表现主要为外阴搔痒和阴道分泌物增多,白带呈灰黄色稀薄泡沫状。滴虫在碱性环境中生存力较强,月经前后,隐蔽在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖,引起炎症发作。其传染途径有:直接传染;借性交传播;间接传染;借公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等。本病有特效的药物治疗,治愈率高。

滴虫性阴道炎临床表现

1.外阴搔痒,主要部位为阴道口及外阴,或有灼热,疼痛、性交疼痛等。如尿道口有感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。2.阴道分泌物增多,呈灰黄色稀薄泡沫状,若有其他细菌合并感染则排出物呈脓性,可有臭味。阴道及宫颈粘膜充血,常见散在红色斑点,粘膜乳头增生呈杨梅状。

滴虫性阴道炎诊断依据

1.外阴搔痒、灼热或疼痛,白带增多,呈灰黄色稀薄泡沫样,混合细菌感染呈脓性,有臭味。2.阴道壁、宫颈见散在红斑点。3.白带悬滴法检查查到阴道毛滴虫医学|教育网原创。

滴虫性阴道炎治疗原则

1.注意个人卫生,注意不用公共浴盆及坐厕,外阴洗涤用具及衬裤应予隔离及煮沸(5~10分钟)消毒,治疗期间避免性生活。2.全身用药。3.局部用药。4.改变阴道酸碱度,以提高疗效。5.已婚者,应检查对方,若为阳性,应同时治疗。

【儿科护理学】

最常见的先天性心脏病

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

【答案及解析】本题选B.

室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病,我国约占小儿先心病的50%。室间隔缺损可单独存在,亦可与其他畸形共存。按照胚胎发育特点,可分为膜周部、肌部缺损。肌部缺损又分为窦部肌肉缺损、漏斗隔肌肉缺损(以往称干下型)及肌部小梁部缺损。室间隔肌部缺损小者,有可能自然闭合。高位缺损多位于室间隔膜周部,缺损多较大。

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