【中西医儿科学】

诊断病毒性心肌炎的主要指标，错误的一项是（）

A.急慢性心功能不全或心脑综合征

B.有心脏扩大、奔马律或心包炎表现之一

C.多汗、肌痛、胸闷

D.发病1个月内血清CK-MB增高

E.心脏同位素扫描发现异常

学员提问：诊断病毒性心肌炎的主要指标？

答案与解析：本题答案为C.

病毒性心肌炎：

1.主要指标：

①急、慢性心功能不全或心脑综合征；

②有奔马律、心脏扩大或心包炎表现之一；

③心电图有明显心律失常，ST-T改变（持续4d以上，伴动态变化），心肌梗死样图形或运动试验阳性之一；医学|教育网原创

④发病1个月内血清心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高；

⑤心脏同位素扫描发现异常。

2.次要指标：

①发病同时或l～4周前有上呼吸道感染、腹泻等病史；

②明显乏力、苍白、多汗、心悸、气促、胸闷、头晕、心前区痛、手足发凉及肌痛等。婴儿可有拒奶、紫绀、烦躁、四肢凉、双眼凝视等；

③心尖第一心音明显低钝，或安静时有心动过速医学|教育网原创；

④心电图轻度异常；

⑤发病数月内血清乳酸脱氢酶-l（LDH-1）、α-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）或AST增高。

因此本题答案选C.

【中西医结合内科学】

对诊断室上性阵发性心动过速最有意义的是（）

A.心率常在180次／分以上

B.心律绝对规则

C.颈动脉按摩能增加房室传导阻滞医学|教育网原创

D.颈动脉按摩能使心率突然减慢

E.颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

学员提问：为什么？

答案及解析：

1.阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。发作时心率每分钟150～250次，持续数秒、数分钟或数小时、数日。有时当医生赶到，病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现，但如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。

2.发作特征：突然发作与突然终止，心率常在150～250/min，室上性者心律绝对规则，而室性者可有轻度不齐，刺激迷走神经的机械方法和药物对室上性者常可奏效医学|教育网原创。

3.颈动脉按摩能刺激迷走神经，如可终止心律失常，则可判断为室上性阵发性心动过速。

故本题答案选D.

【中医诊断学】

大便时干时稀是因（）

A.脾气虚

B.脾阳虚

C.脾肾阳虚

D.肝郁脾虚

E.食滞胃肠

学员提问：肝郁脾虚解释一下？

答案及解析：本题答案为D.

本题旨在考查大便异常的临床意义。从题目所述病况来看，应属于肝郁脾虚。因肝气横逆克脾土，脾运失健则腹痛作泻，泻后气机暂时得以疏通则腹痛减；大便时干时稀，排便不爽也是气机不畅，脾运失健的表现。故选D为正确答案医学|教育网原创。

肝郁脾虚是指肝失疏泄，脾失健运而表现以胸胁胀痛、腹胀、便溏等为主症的证候，又称肝脾不和证。肝主疏泄，肝气郁结则疏泄不利，脾气亦因之运化失职，出现以消化功能减弱为主的证候，如食少纳呆，脘腹胀闷，四肢倦怠，肠鸣失气，及胁胀痛等。因此，临床表现胁肋胀痛，时轻时重，恼怒、抑郁尤甚，脘腹胀闷不舒，或食少纳呆，腹胀肠鸣，大便溏薄或时干时稀，排便不爽，舌淡胖大或有齿痛，脉弦细或弦缓无力。治宜健脾疏肝，以健脾为主。

故本题答案选D.

【药理学】

女性，30岁，用链霉素治疗泌尿系感染3天，疗效不好，可改用的药物是（）

A.新霉素

B.氯霉素

C.红霉素

D.氧氟沙星

E.林可霉素

学员提问：为什么？

答案及解析医学|教育网原创：

喹诺酮类抗生素主要以原形经肾脏排出，可在尿中长时间维持杀菌水平。

因此本题答案选D.

【中西医妇科学】

冲、任、督、带的生理功能主要是（）

A.运行气血，营养全身

B.沟通内外，贯穿上下

C.内属脏腑，外络肢节

D.传递信息的路径

E.对十二经脉的气血运行起着蓄溢调节作用

学员提问：为什么医学|教育网原创？

答案及解析：冲、任、督、带属于奇经八脉，其生理功能，主要是对十二经脉的气血运行，起蓄溢、调节作用。十二经脉气有余时，则蓄藏于奇经八脉；十二经脉气血不足时，则由奇经“溢出”及时给予补充。因此本题正确答案为E.

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