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牛膝-中医传承

民间传说

话说从前有一个郎中,采药行医多年却是个光棍汉,只是收了四个徒弟。他靠一种药好的药草治愈了很多很多的痨伤病人,但没有传授给徒弟。后来年纪大了,就想把这秘方给一个心地善良、医德高尚的好徒弟。但四个徒弟究竟谁好,他心里一时没底,便决定试一试。

一天,郎中把四个徒弟叫来,语重心长地对他们说:“我如今年老多病,以后恐怕不能再采药行医了。你们几个都学会了本事,各自谋生去吧!”大徒弟听后,心里打起了小盘算,心想:“师傅挖了一辈子药,给人看了一辈子病,准攒下不少钱财。他无儿女,钱财理应归我。”于是便对师傅说:“师傅呕心沥血,教我学会了本事,我该给您养老,您就搬到我那里住吧,我会侍奉好您老人家的。”别的徒弟也都这么说。郎中听了满心欢喜,便搬到大徒弟家住下。开始时,大徒弟招待得还不错,师傅很满意。但过了些时日,这徒弟却偷偷翻看了师傅的包袱,发现师傅根本没钱,只有一样没卖出去的药草。于是对师傅一下子冷淡起来,整天挖苦挑刺。郎中这才看透了大徒弟的心,很伤心地离开,搬到了二徒弟家中。谁知二徒弟也和大徒弟一样,先是殷勤倍至,等发现师傅没钱时也冷下脸来。无奈,师傅只得搬到三徒弟那里。没想三徒弟更是个财迷,当他知道师傅只不过是个穷郎中时,只让住了三天,就把师傅撵出家。师傅不愿再去四徒弟家了,他坐在街上哭起来。这时,最小的徒弟得知了,连忙把师傅请到自己家里。

郎中问小徒弟:“我身无分文,还能白吃你的饭吗?”小徒弟说:“师傅如父母,徒弟供养师傅理所当然,您老尽可放心!”师傅见他说得实心实意,就安心住下了。谁知过了没几天,郎中就病倒了。小徒弟整天守候床前,里外侍奉着,真像对亲生父母一样孝顺,郎中看在眼里,喜在心上。病好后,郎中把小徒弟叫到跟前,解开随身小包袱,拿出一种草药对小徒弟说:“这种药草是个宝,用它制成药,补肝肾强筋骨,药到病除,我现在就传给你吧!”

不久,郎中去世了,小徒弟为其安葬妥当。以后,他靠师傅传下的秘方,成为一个有名的郎中。有人问起药草的名字,小徒弟见其形状特别,茎上有棱节,很像牛的膝骨,就给它起名叫“牛膝”。

典籍考证

出自《神农本草经》。

1.陶弘景:牛膝,今出近道,蔡州者最良。大柔润,其茎有节似牛膝,故以为名也。乃云有雌雄,雄者茎紫色而节大者为胜尔。

2.《日华子本草》:牛膝,怀州者长白,近道、苏州者色紫。

3.《本草图经》:牛膝,今江淮、闽粤、关中亦有之,然不及怀州者为真。春生苗,茎高二、三尺,青紫色,有节如鹤膝,又如牛膝状,以此名之。叶尖圆如匙,两两相对,于节上生花作穗,秋结实甚细。此有二种,茎紫节大者为雄,青细者为雌。二月、八月、十月采根,阴干。根极长大而柔润者佳。叶亦可单用。

4.《纲目》:牛膝,处处有之,谓之土牛膝,不堪服,惟北土及川中人家栽莳者为良。秋间收子,至春种之,其苗方茎暴节,叶皆对生,颇似苋菜而长,且尖SHAO。秋月开花,作穗结子,状如小鼠负虫,有涩毛,皆贴茎倒生。九月末取根,水中浸两宿,挼去皮,裹扎暴干,虽白直可贵,而挼去白汁,入药不如留皮者力大也。嫩苗可作菜茹。按陈日华《经验方》云:老人久苦淋疾,百药不效,偶见临汀《集要方》中用牛膝者,服之而愈。又叶朝议亲人患血淋,流下小便在盆内,凝如蒟篛,百治不效,一村医用牛膝根煎浓汁,日饮五服,名地髓汤,虽未即愈,而血色渐淡,久乃复旧,后十年病又作,服之又瘥。因检本草,见《肘后方》治小便不利,茎中痛欲死,用牛膝并叶,以酒煮服之,今再拈出,表其神功。又按杨士瀛《直指方》云:小便淋痛、或尿血,或沙石胀痛,用川牛膝一两,水二盏,煎一盏,温服。一妇患此十年,服之得效。土牛膝亦可。或入麝香、乳香尤良。

各家论述

牛膝药材 1.《本经》:主寒湿痿痹,四肢拘挛,膝痛不可屈,逐血气,伤热火烂,堕胎。

2.《别录》:疗伤中少气,男肾阴消,老人失溺,补中续绝,填骨髓,除脑中痛及腰脊痛,妇人月水不通,血结,益精,利阴气,止发白。

3.《药性论》:治阴痿,补肾填精,逐恶血流结,助十二经脉。

4.《日华子本草》:治腰膝软怯冷弱,破症结,排脓止痛,产后心腹痛并血运,落胎,壮阳。

5.《本草衍义》:与苁蓉浸酒服,益肾;竹木刺入肉,捣烂罨之,即出。

6.张元素:强筋。

7.《本草衍义补遗》:能引诸药下行。

8.《滇南本草》:止筋骨疼,强筋舒筋,止腰膝酸麻,破瘀坠胎,散结核,攻瘰疬,退痈疽、疥癞、血风、牛皮癣、脓窠。

9.《纲目》:治久疟寒热,五淋尿血,茎中痛,下痢,喉痹,口疮,齿痛,痈肿恶疮,伤折。

10.《本草正》:主手足血热痿痹,血燥拘挛,通膀胱涩秘,大肠干结,补髓填精,益阴活血。

11.《本草备要》:酒蒸则益肝肾,强筋骨,治腰膝骨痛,足痿筋挛,阴痿失溺,久疟,下痢,伤中少气,生用则散恶血,破症结,治心腹诸痛,淋痛尿血,经闭难产,喉痹齿痛,痈疽恶疮。

12.朱震亨:牛膝,能引诸药下行,筋骨痛风在下者,宜加用之。

13.《纲目》:牛膝所主之病,大抵得酒则能补肝肾,生用则能去恶血,二者而已。其治腰膝骨痛、足痿、阴消、失溺、久疟、伤中少气诸病,非取其补肝肾之功欤。其治症瘕、心腹诸痛、痈肿恶疮、金疮折伤、喉齿淋痛、尿血、经候胎产诸病,非取其去恶血之功欤。

14.《本草经疏》:牛膝,走而能补,性善下行,故入肝肾。主寒湿痿痹,四肢拘挛、膝痛不可屈伸者,肝脾肾虚,则寒湿之邪客之而成痹,及病四肢拘挛,膝痛不可屈伸。此药性走而下行,其能逐寒湿而除痹也必矣。盖补肝则筋舒,下行则理膝,行血则痛止。逐血气,犹云能通气滞血凝也。详药性,气当作痹。伤热火烂,血焦枯之病也,血行而活,痛自止矣。入肝行血,故堕胎。伤中少气,男子阴消,老人失溺者,皆肾不足之候也。脑为髓之海,脑不满则空而痛。腰乃肾之腑,脊通髓于脑,肾虚髓少,则腰脊痛;血虚而热,则发白。虚赢劳顿,则伤绝。肝藏血,肾藏精,峻补肝肾,则血足而精满,诸证自瘳矣。血行则月水自通,血结自散。

15.《本草通玄》:按五淋诸证,极难见效,惟牛膝一两,入乳香少许煎服,连进数剂即安,性主下行,且能滑窍。

16.《药品化义》:牛膝,味甘能补,带涩能敛,兼苦直下,用之入肾。盖肾主闭藏,涩精敛血,引诸药下行。生用则宣,主治癃闭管涩、白浊茎痛、瘀血阻滞、症瘕凝结、妇人经闭、产后恶阻,取其活血下行之功也。酒制熟则补,主治四肢拘挛、腰膝腿痛、骨筋流痛、疟疾燥渴、湿热痿痹、老年失溺,取具补血滋阴之功也。

17.《本经逢原》:牛膝,其性虽下行走筋,然滑利之品,精气不固者,终非所宜。得酒蒸则能养筋,生用则去恶血。《外台》以治积久劳疟,《肘后》以治卒暴症疾,《延年》以之下胞衣,《卫生》以之捣罨折伤,梅师以之捣涂金疮,《千金》以之捣敷毒肿,《集验》以之通利溺闭,皆取其性滑利窍、消血解毒之功。虽强阴强筋,而气虚下陷,大便易泄,梦遗泄精,妊娠崩漏俱禁用。惟川产者气味形质,与续断仿佛,庶无精滑之虞。盖肾司闭藏,肝主疏泄。此味专司疏泄,而无固益之功,世俗妄谓益肾,而培养下元药中往往用之,与延盗入室何异。

18.《本经续疏》:痿与痹皆筋节间病,而寒湿有已化未化,未化则浸淫筋节为病,已化则熏灼筋节为病。《素问》论痹多病于浸淫,论痿多病于熏灼。牛膝之治此,妙在不必问其已化未化,但执定其病在筋节间痛而不可屈伸者皆能已之。《别录》续增所主,皆融化《本经》之旨而扩充者也。大率强者使柔,槁者使润,上者使下,断者使连,阻者使通,尽抑火令就水,助水令充行之治。

19.《医学衷中参西录》:牛膝,原为补益之品,而善引气血下注,是以用药欲其下行者,恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼,或膝疼不能屈伸,或腿痿不能任地。兼治女子月闭血枯,催生下胎。又善治淋疼,通利小便,此皆其力善下行之效也。然《别录》又谓其除脑中痛,时珍又谓其治口疮齿痛者何也?盖此等证,皆因其气血随火热上升所致,重用牛膝引其气血下行,并能引其浮越之火下行,是以能愈也。愚因悟得此理,用以治脑充血证,伍以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品,莫不随手奏效,治愈者不胜纪矣。为其性专下注,凡下焦气化不固,一切滑脱诸证皆忌之。

20.《本草正义》:牛膝,疏利泄降,所主皆气血壅滞之病,《本经》谓主寒湿,当从《御览》所引作伤寒。其治湿流关节之痿痹,四肢拘挛,膝痛不可屈伸,固疏通壅滞之专职,要非气血枯竭之拘急不遂,可以并论。然凡属痿痹,本有湿阻、血衰两层。湿阻者,惟在驱邪而使之流通,血衰者,亦必滋养而助其营运。则牛膝曲而能达,无微不至,逐邪者,固倚为君,养正者,亦赖以辅佐,所以痿弱痹著,骨痛筋挛诸证,皆不可一日无此也。逐血气者,即所以通其壅滞,治伤热火烂,亦所以助其流通,且即此而可知牛膝之性,偏于寒凉。故能主热伤火伤。则寒湿为病,必非其任,上文之误,更显然矣。能堕胎者,滑利下行之力也。《别录》疗伤中少气,亦以湿热壅窒,中气不宣者言之,非正气不充,清阳下陷者所宜。其主男子阴消,亦主热盛伤阴而言,非能补肝肾之真阴也。老人失溺,盖地道不通,而为癃闭之病,必非下元不固,遗尿溺床之候。其所谓补中续绝填骨髓,益精,利阴气诸说,皆壅滞既疏,正气自旺,万不可误认牛膝为填补之品。脑中痛者,多阳邪之上升,牛膝下行为顺,则气火自潜。腰脊痛,亦经隧之壅滞,牛膝宣通脉络,则关节自利。又主月水不通,血结等证。则固破瘀导滞之真谛,此皆当就疏通一层着想,则牛膝之真实功用昭昭矣。

实用选方

1.牛膝汤(《千金要方》),用治产儿胞衣不出,令胞烂。

2.镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》),主治肝风内动,肝阳上亢,其脉弦长有力,或上盛下虚,头目时常眩晕,或脑中时常作发热,或目胀耳鸣,或心中烦热,或时常噫气,或肢体渐觉不利,或口眼歪斜,或面色如醉,或眩晕至于颠仆,昏不知人,移时始醒,醒后不能复原。

3.牛膝散(《太平圣惠方》)用治妇人脚气浮肿,心神烦闷,月经不通。

4.疗恶露不多下方(《外台秘要》),用治产后恶露不多下。

5.治鹤膝风方(《本草汇言》)。

6.治胎衣不出方(《梅师集验方》)。

7.治风湿痹方(《太平圣惠方》)。

8.三妙丸(《医学正传》),用治湿热下注,两脚麻木,或如火烙之热。

9.牛膝酒(《本草纲目》),用治痿痹,补虚损,壮筋骨,除久疟。

10.治小便茎痛方(《肘后方》),用治小便不利,茎中痛欲死,兼治妇人血结腹坚痛。

11.万病丸(《三因方》),用治室女月经不通,脐下坚结,大如杯升,发热往来,下痢赢瘦,此为血瘕。

12.治暴症方(《补缺肘后方》),用治暴症,腹中有物如石,痛如刺,昼夜啼呼。

13.取胎方(《药鉴》),能坠胎。

14.治喉痹,乳蛾方(《本草纲目》)。

15.治痈溃方(《陈日华经验方》),用治痈疖已溃。

16.治口疮方(《肘后方》),用治口中及舌上生疮,烂。

17.治皮疾方(《千金方》),用治风瘙隐疹,骨疸,癞病等。

18.治金疮痛方(《梅师集验方》)。

19.治痨疟方(《千金方》)。

20、治痢方(《肘后方》),用治痢下先赤后白。

21、治齿痒风疳牛膝(烧灰)、细辛(去苗叶)各一两 丁香三分.上三味捣罗为散 更研令细.每用一钱匕可患处贴之 日三.(《圣济总录》牛膝散)

22、治口及舌上生疮烂牛膝一两(去苗).上纽锉 以水一中盏酒半盏 同煎至七分.去滓放温时时呷服.(《圣惠方》)

用药禁忌

凡中气下陷,脾虚泄泻,下元不固,梦遗失精,月经过多,及孕妇均忌服。

1.《得配本草》:中气不足,小便自利,俱禁用。

2.《品汇精要》:妊妇不可服。

3.《本草经疏》:经闭未久,疑似有娠者勿用;上焦药中勿入;血崩不止者忌之。

4.《本草通玄》:梦遗失精者,在所当禁。

5.《本草正》:脏寒便滑,下元不固者当忌用之。

6.《药品化义》:若泻痢脾虚而腿膝酸痛不宜用。

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