间质纤维化是尿毒症性心肌病最重要的病理变化。在肥大的心肌细胞间可见纤维细胞增生和胶原基质增多，而心肌细胞数量并无减少，导致其与胶原基质的增加不成比例。
心肌细胞坏死可导致心室扩张，进而发展为类似扩张型心肌病的病理改变。医|学教育网搜集整理亦可发现其他多种病理改变，据统计各种病理改变的发生率依次为：心脏重量增加（男96%，女86%）、左室肥厚（66%，呈非对称性左室后壁肥厚）、冠状动脉和主动脉粥样硬化（86%）、心包积液和心肌纤维化（31%）、瓣膜病变（28%）。
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