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心导管术后的无症状型脑梗塞研究进展

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发生在心导管检查术和心血管介入手术后的急性脑梗塞较为少见,然而,有数据表明,通过弥散加权磁共振成像(DW-MRI)发现,心血管介入手术后无症状的脑损伤发生率较高。病人在心导管术后发生的无症状型脑梗死(SCI),其中15 %-22%的原因是由于脑部微血栓。高敏感性的DW-MRI技术可以让我们更好的评估脑缺血事件与心血管导管介入的关联性。

颅脑多普勒超声(TCD)检查记录了在各种血管介入术包括心导管术期间,微血栓进入大脑中动脉。神经心理学测试的结果表明,在冠状动脉搭桥手术的情况下,微血栓与认知损伤有关联。在心导管术期间,也经常会发现像TCD监测到的那种微血栓。但目前仍不清楚心导管术与脑部微血栓的临床关联性。最近有研究显示,微血栓可能导致无症状型脑梗死,进而发生急性脑损伤。因此,脑部微血栓应引起临床医生,尤其是心血管科医生的警惕医学教育网搜集|整理。

近来,法国的一些研究者们进行了一项试验,目的是为了探究行心导管术后病人发生无症状型脑梗死是否与血管介入的部位有关。该试验选择了两种常用的经皮冠状动脉介入术(PCI)的血管介入途径:桡动脉和股动脉。其中,经桡动脉介入术的局部并发症较少,尤其是主动脉弓处易发生动脉粥样硬化斑块,经右侧桡动脉可以避免导管通过主动脉弓时引起的斑块松动。研究者们通过对随机选取的经桡动脉或股动脉行心导管术的病人的DW-MRI影像观察,对无症状型脑梗塞(SCI)的发生进行了前瞻性评估。

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