临床资料:选自我院门诊(能坚持门诊治疗和随访6个月以上的)患者127例,其临床表现:鼻塞,粘、脓性鼻涕,头昏头痛,嗅觉及记忆力减退。中鼻道、嗅沟有脓性分泌物,中鼻甲息肉样变。鼻窦X线摄片及CT检查:窦腔密度增高、粘膜增厚,窦口鼻道复合体(OMC)阻塞,中鼻甲气化等。根据病史、鼻腔检查、鼻窦X线检查及CT扫描,依照《耳鼻咽喉科诊断学》诊断标准,确诊为慢性鼻窦炎,作为治疗观察对象,并随机分为两组:治疗组67例,男29例,女38例,年龄7~69岁,平均28.5岁;病程5~36个月,平均14个月;中鼻甲息肉样变9例,上颌窦及筛窦炎50例,额窦炎5例,全鼻窦炎12例,伴中鼻甲球状部气化2例,OMC阻塞12例。对照组60例,男38例,女22例,年龄6~65岁,平均27岁;病程4~36个月,平均12个月;中鼻甲息肉样变8例,上颌窦及筛窦炎47例,额窦炎3例,全鼻窦炎10例,伴中鼻甲球状部、垂直板部气化各1例,OMC阻塞9例。两组病例的性别、年龄、病程及病变范围均无明显差异,有可比性。
治疗方法:两组病例有鼻腔干燥、结痂者用复方薄荷油滴鼻;鼻塞重、鼻甲肿大者,滴0.5%或1%麻黄素;喷嚏、鼻塞者,将地塞米松5mg加入麻黄素液10ml中滴鼻,并服扑尔敏或息斯敏等药。全部病例在治疗期间一般不用抗生素。在此基础上,治疗组服用鼻渊舒口服液(成都华神制药厂生产,批号:981250,主要成分:辛夷、苍耳子、黄芩、栀子、黄芪、柴胡、白芷、细辛,10ml/支)10ml,每日3次,20天为1个疗程;对照组服用藿胆丸(广州市花城制药厂生产,批号:980844,广藿香叶、猪胆浸膏,每瓶36g)6g,每日3次,20天为1个疗程;两组的儿童酌情减量。2个疗程未愈者,改用其他方法治疗。
结果:疗效标准参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。(1)治愈:自觉症状消失,鼻通气,鼻腔检查无粘、脓涕,鼻窦X线检查正常,6个月以上无复发;(2)显效:症状基本消失,鼻通气良好,鼻道内有少许粘涕,鼻窦X线检查窦腔粘膜稍模糊;(3)好转:症状减轻,鼻粘、脓涕减少,有时鼻塞,鼻窦X线检查较前无明显改变;(4)无效:症状及检查与治疗前相同。
治疗组服1个疗程者49例,服2个疗程者18例。其中治愈48例(71.6%),显效8例(11.9%),好转7例(10.4%),无效4例(6.0%),总有效率为94.0%。对照组服1个疗程者46例,服2个疗程者14例。其中治愈24例(40%),显效8例(13.3%),好转12例(20%),无效16例(26.7%),总有效率73.3%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组患者服药期间无1例出现不良反应。
对治疗组好转、无效者11例(16.4%,服药2个疗程)资料分析显示:中鼻甲息肉样变9例(9/9),中鼻甲球状部气化2例(2/2),OMC区粘膜呈慢性炎症改变,致使该区阻塞11例(11/12)。