普济消毒饮 （大头天行《东垣》）

【方名】普济消毒饮 （大头天行《东垣》）

【来源】《医方集解·泻火之剂》

【组成】黄芩(酒炒)、黄连 (酒炒)各五钱 ，陈皮( 去白)、 甘草(生用)、 玄参各 二钱， 连翘、板蓝根、马勃、鼠粘子、薄荷 各一钱 ，僵蚕、升麻 各七分 ，柴胡、桔梗各 二钱。一方无薄荷，有人参三钱。亦有加大黄治便秘者，或酒浸，或煨用。

【用法】为末汤调，时时服之。或蜜拌为丸，噙化。

【主治】治大头天行，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，口渴舌燥。

俗云：大头天行，亲戚不相访问，染者多不救。泰和间多有病此者。医以承气加蓝根下之，稍缓，翌日如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。东垣视之曰：夫身半以上，天之气也，身半以下，地之气也，此邪热客於心肺之间，上攻头而为肿盛，以承气泻胃中之实热，是为诛伐无过，病以适至其所为，故遂处此方，全活甚众，遂名普济消毒饮子。

【各家论述】《医方集解》：此手太阴少阴足少阳阳明药也。芩连苦寒，泻心肺之热为君；玄参苦寒，橘红苦辛甘草甘寒，泻火补气为臣；连翘薄荷鼠粘辛苦而平，蓝根甘寒，马勃僵蚕苦平，散肿消毒定喘为佐；升麻、柴胡苦平，行少阳阳明二经之阳气不得伸，桔梗辛温，为舟楫，不令下行，为载也。（此解本之东垣，而稍加删润。然十书中无此方，见於准绳。）

附：普济消毒饮子-《东垣试效方》卷九

【别名】普济消毒散

【来源】《东垣试效方》卷九

【组成】黄芩半两，黄连半两，人参3钱，橘红（去白）2钱，元参2钱，生甘草2钱，连翘1钱，黍粘子1钱，板兰根1钱，马勃1钱，白僵蚕（炒）7分，升麻7分，柴胡2钱，桔梗2钱。

【加减】如大便硬，加酒煨大黄1钱或2钱以利之。肿势甚者宜砭刺之。

【功效】清热解毒，祛厉疫之气。

【主治】时毒，大头天行，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，舌干口燥。

【制法】上为细末。

【用法】半用汤调，时时服之；半蜜为丸，噙化之。或加防风、薄荷、川芎、当归身，(口父)咀，如麻豆大。每服5钱，水2盏，煎至1盏，去滓，食后稍热，时时服之。

【附注】普济消毒散（《温疫论》卷二）。本方方名，《医方集解》引作“普济消毒饮”。

各家论述

1.《东垣试效方》：用黄芩、黄连味苦寒泻心肺间热以为君；橘红苦辛，玄参苦寒，生甘草甘寒，泻火补气以为臣；连翘、黍粘子、薄荷叶苦辛平，板兰根味苦寒，马勃、白僵蚕味苦平，散肿消毒定喘以为佐；新升麻、柴胡苦平，行少阳、阳明二经不得伸；桔梗辛温为舟楫，不令下行。

2.《成方便读》：大头瘟，其邪客于上焦。故以酒炒芩、连之苦寒，降其上部之热邪；又恐芩、连性降，病有所遗；再以升、柴举之，不使其速下；僵蚕、马勃解毒而消肿；鼠、元、甘、桔利膈以清咽；板兰根解疫毒以清热；橘红宣肺滞而行痰；连翘、薄荷皆能轻解上焦，消风散热。合之为方、岂不名称其实哉！

【临床医案】时毒：泰和二年四月，民多疫疠，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大头天行，亲戚不相访问，如染之多不救。张县丞侄亦得此病，至五六日医以承气加蓝根下之稍缓，翌日其病如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。或曰李明之存心于医，可清治之。遂命诊视。此邪热客于心肺之间，上攻头目，而为肿盛。以承气下之，泻胃中之实热，是诛罚无过，殊不知适其所至为故。遂处此方，服尽愈。