功能失调性子宫出血简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。功血分为排卵性和无排卵性两类，约85%的病人属于无排卵性功血。

一、病因及发病机制

1.无排卵性功血

多发生于青春期与绝经过渡期妇女。青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间尚未建立稳定的协调关系，垂体分泌的FSH相对不足，无正常月经周期中血LH高峰形成，导致卵巢不能排卵；绝经过渡期妇女则因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。

无排卵性功血发生在雌激素分泌量多，由于缺乏黄体酮对抗，子宫内膜不受限制地增生，却无致密坚固的间质支持，致使此种组织脆弱，易自发破溃出血；

2.排卵性功血

多发生于生育年龄妇女。常见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。

（1）黄体功能不足：黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退医|学教育网搜集整理。

（2）子宫内膜不规则脱落：黄体萎缩不全、内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。

二、临床表现

1.无排卵性功血

最常见症状是不规则子宫出血，其特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。失血者可出现贫血，一般无腹痛。

2.有排卵性功血

黄体功能不足，常表现为月经周期缩短，可有不孕或在孕早期流产。子宫内膜不规则脱落者表现为月经周期正常，经期延长，常达9～10天，出血量多。

三、辅助检查

1.基础体温测定

是测定排卵简单易行的方法。利用孕激素的致热作用，即排卵后体温上升O.3～O.5℃。

有排卵者的基础体温曲线呈双相型，无排卵者基础体温始终处于较低水平，呈单相型。如黄体期短，提示黄体功能不足。子宫内膜不规则脱落者基础体温呈双相型，但下降缓慢。

2.诊断性刮宫

简称诊刮。通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。

3.宫颈黏液结晶检查

经前出现羊齿植物叶状结晶者提示无排卵。

四、治疗原则

用大量雌激素口服治疗时，故宜在睡前服用。