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2013年医学考研 西医综合复习记忆方法技巧(二)

论坛2013-01-17
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4.对比记忆法

对比记忆法原理虽然简单,但要求学生有相当强的归纳能力及较广的知识面。

例如有机磷中毒会产生M样症状和N样症状,你就可以参照下面这张表,进行记忆。

M样症状(毒蕈碱样) N样症状(烟碱样) 中枢神经系统症状

与Atropine症状相反 肌肉颤动(面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉) 头痛头昏、瞻望、烦躁

不安、抽搐共济失调、昏迷

其实,同学们感到困难的还是“有机磷中毒M样症状”的记忆,好象很杂,没有条理。事实上我们知道:

阿托品是治疗有机磷中毒的特殊解毒剂,阿托品就是解除其M样症状,故M样症状和阿托品的作用正好相反。

Atropine作用 M样症状

眼 眼干无泪 流泪

鼻 无涕 流涕

口 口干 口吐白沫、流涎

皮肤 干燥 多汗

大便 干燥、便秘 失禁

小便 潴留 失禁

肺 分泌物少 分泌物多

胃肠 蠕动慢 蠕动快

瞳孔 散大 缩小(针尖大)

心率 ↑ ↓

分析上表,我们发现:

①阿托品作用为:使所有“有孔通道”(眼、鼻、口、皮肤、尿道、肛门、呼吸道)分泌↑;M样症状相反。

②“瞳孔、HR变化”不同。可记忆为:我们平常说哪个男生看着小姐,总是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、颜面潮红。

一个复杂难记的临床表现,几经转换,就这样简单地给记住了,而且可以一直记到你退休的那一天!

【例题66】1990有机磷农药中毒的烟碱样症状是——B

A.多汗 B.肌束颤动 C.瞳孔缩小

D.支气管痉挛 E.流涎

【例题67】1995下列哪个不是有机磷中毒的毒蕈碱样表现?——C

A.恶心、呕吐和腹痛腹泻 B.多汗 C.肌肉颤动

D.瞳孔缩小 E.心率减慢

A.阿托品 B.解磷定 C.美解眠

D.尼可刹米 E.甘露醇

【例题68】1996解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用,首选——B

【例题69】1996解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用,首选——A

5.顺序记忆法

(1)关于烧伤愈合时间

Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤愈合时间分别记忆为1、2、3、4周。

(2)生化中尿素合成的记忆

我们知道,尿素的合成为“鸟氨酸循环(尿素循环、Krebs-Henseleit循环)”。示意图如下:

CO2+NH3 氨基甲酰磷酸 瓜氨酸

鸟氨酸+尿素 精氨酸←精氨酸代琥珀酸

为了记住这些内容,可归纳为下表,记忆为2、3、4个,就可将尿素循环的考点一网打尽!

2个部位 肝脏线粒体(该图左上方框图所示)+胞液

2个关键酶 氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ、精氨酸代琥珀酸合成酶

2个N 尿素分子中2个N——1个来自NH3、1个来自天冬氨酸

3个重要产物 鸟氨酸、瓜氨酸、精氨酸

4个ATP 尿素合成是个耗能过程,每合成1分子尿素消耗4分子ATP

【例题70】2003下列哪些化合物是尿素合成的中间产物?——ACD

A.瓜氨酸 B.甘氨酸

C.精氨酸 D.鸟氨酸

【例题71】1998通过鸟氨酸循环生成尿素,其分子中的两个氮原子一个直接来自游离的氨,另一个直接来源于D

A.鸟氨酸 B.瓜氨酸 C.精氨酸

D.天冬氨酸 E.甘氨酸

A.线粒体 B.胞液

C.两者都是 D.两者都不是

【例题72】1993尿素生成的场所——C

6.横向联系记忆法

例如:

①CoQ是线粒体中不同的底物氧化呼吸链的交汇点。

②G6P是糖代谢不同途径的交汇点。

③乙酰CoA是糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢的交汇点。

④一碳单位是氨基酸和核酸代谢联系的枢纽。

如“G6P是糖代谢不同途径的交汇点”,我们可以归纳为下图:

糖酵解、有氧氧化

葡萄糖→6-磷酸葡萄糖G6P → 磷酸戊糖旁路

↓糖原合酶

糖原

【例题73】1992位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成及糖原分解各条代谢途径交汇点上的化合物是——B

A.1-磷酸葡萄糖 B.6-磷酸葡萄糖 C.1,6-二磷酸果糖

D.3-磷酸甘油醛 E.6-磷酸果糖

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