【中药学】

治疗胃火上炎的头痛、牙龈肿痛宜用下列哪组药物（）

A.玄参、黄芩

B.知母、贝母

C.石膏、升麻

D.龙胆草、黄柏

E.紫苏、生姜

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C.

石膏能清泄胃火，可用于胃火亢盛所致的头痛、齿痛、牙龈肿痛等症。

升麻清热解毒，可治胃火亢盛引起的的牙龈腐烂、口舌生疮及咽喉肿痛，临床常与石膏、黄连等配伍，如清胃散医学教育|网原创。

因此此题选B.

【中医诊断学】

结脉、代脉、促脉，其脉象的共同点是（）

A.脉来较数

B.脉来时止

C.止无定数

D.脉来缓慢

E.止有定数

学员提问：为什么选择B，代脉不是缓弱而有规则的间歇吗？

答案及解析：本题答案为B

脉来时止的意思就是有间歇，这是三者的共同特点。

结脉脉来迟缓而呈不规则间歇。主阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚。

促脉脉来急数有力而呈不规则间歇。《脉经》：“促脉来去数，时一止复来。”主阳盛热实，气血痰饮宿食停滞，亦主肿痈。

代脉脉来缓弱而有规则的间歇，间歇时间较长。主脏气衰微，多见於心脏病（如风湿性心脏病）。此外，惊恐、跌仆重症及个别孕妇亦可能出现代脉。

因此答案选B.

【中西结合妇科学】

作子宫与附件切除时，切断下述哪根韧带容易损伤输尿管（）

A.骨盆漏斗韧带

B.宫骶韧带

C.主韧带

D.阔韧带

E.圆韧带

学员提问：关于子宫韧带能不能详细介绍下？

答案及解析：本题答案选C.

（1）子宫阔韧带：位于子宫两侧，为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘游离，包裹输卵管，其外侧端移行于卵巢悬韧带。下缘和外侧缘与盆底和盆侧壁的腹膜较行，内侧缘与子宫前、后面的腹膜相续。子宫阔韧带可分三部分：①卵巢系膜，为卵巢前缘与子宫阔韧带后叶间的部分，由阔韧带后叶向后包裹卵巢所形成。②输卵管系膜，为输卵管与卵巢系膜根之间的部分。③子宫系膜，为子宫阔韧带的其余部分，内含子宫血管、淋巴管、神经及大量疏松结缔组织，称之为子宫旁组织。子宫阔韧带的作用是限制子宫向两侧移动医学教育|网原创。

（2）子宫主韧带：又称子宫颈横韧带，位于子宫阔韧带基底部，由结缔组织和平滑肌纤维构成。连于子宫颈与盆侧壁之间，呈扇形，向下与盆膈上筋膜愈着。子宫主韧带是固定子宫颈，使其维持在坐骨棘平面以上的重要结构，损伤或牵拉造成该韧带松弛后，容易引起子宫脱垂。

（3）子宫圆韧带：呈圆索状，由结缔组织和平滑肌纤维构成。长约12～14cm.起自子宫角，输卵管附着部的前下方，在子宫阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧壁前行，越过髂外血管至腹壁下动脉外侧，经深环入腹股沟管，出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下，它是维持子宫前倾的主要结构。

（4）骶子宫韧带：由结缔组织和平滑肌纤维构成，起自子宫颈后面，向后呈弓形绕过直肠外侧，附着于骶骨前面。其表面有腹膜覆盖，形成直肠子宫襞。该韧带的作用是向后上方牵引子宫颈，防止子宫前移，使子宫维持前屈姿势。

（5）耻骨子宫韧带：由结缔组织构成，起自子宫颈前面，向前呈弓形绕过膀胱外侧，附着于耻骨盆面，韧带表面有腹膜覆盖，形成膀胱子宫襞。耻骨子宫韧带的作用是限制子宫后倾后屈医学教育|网原创。

【中西结合儿科学】

诊断小儿化脓性脑膜炎发现脑膜炎双球菌重要而简便的方法是（）

A.血培养

B.脑脊液培养

C.瘀点涂片

D.脑脊液涂片

E.唾液涂片

学员提问：瘀点涂片具体是怎么回事？

答案及解析：本题选C.

流行性脑脊髓膜炎患儿可见皮肤瘀点。将皮肤瘀点用针头刺破，挤出少量组织液涂片染色后，镜检可找到脑膜炎双球菌。

【中西结合内科学】

关于阵发性室上性心动过速的临床表现特点医学教育|网原创，不正确的是（）

A.症状突然发作，突然终止

B.心率160～200次／分，节律规则

C.听诊心律整齐，心音强度一致

D.常见于无明显器质性心脏患者

E.大多有器质性心脏病病因

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题选E

阵发性室上性心动过速：

（一）病因

通常发生在无器质性心脏病的病人，多数由折返机制引起，折返环可发生在窦房结、房室结与心房，以房室结折返心动过速最常见。

（二）临床表现

发作呈突然开始与突然终止，持续时间长短不一。病人感心悸、烦躁、头晕，可诱发心绞痛、心力衰竭甚至休克等。电生理检查证实多数病人存在房室结双径路医学教育|网原创。

（三）心电图表现

心室率150～250次/分，节律完全规则；QRS波形态与时限正常（部分发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时可呈宽大畸形）；P波或为逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置）或埋于QRS波群内或位于其终末部分；P波与QRS波群保持恒定关系；T波常倒置。

所以答案选E.

医学教育网中西结合助理医师：《答疑周刊》2013年第13期（word版下载）