【提问】为什么这个选择在月经第5天？患者女性，36岁。工作紧张，近2年来未避孕，欲生育，但一直未孕。月经不规则，经期延长。医生建议患者行诊断性刮宫以了解黄体功能，护士告知刮宫时间应在月经来潮。

这个问题的话选择在月经12小时内。这两个问题不同的着重点是什么？

【回答】学员245270554，您好！您的问题答复如下：

在月经来潮后12小时刮取子宫内膜送病理检查。经子宫内膜检查可以看出本次月经有无排卵，黄体功能是否正常，还可诊断有无子宫内膜结核和其他的炎症。以上这些有可能是不孕的原因，以便针对病因治疗。

月经来潮第5天进行诊断性刮宫术，除了刮出子宫内膜送检，主要用于月经量多且时间长的患者，起到止血作用；

祝您学习愉快！

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【追问】这和之前哪题有什么区别 ， 为什么一个12小时内。 一个5天以后

【回答】学员yhui1109，您好！您的问题答复如下：

在月经来潮后12小时刮取子宫内膜送病理检查。经子宫内膜检查可以看出本次月经有无排卵，黄体功能是否正常，还可诊断有无子宫内膜结核和其他的炎症。以上这些有可能是不孕的原因，以便针对病因治疗。

月经来潮第5天进行诊断性刮宫术，除了刮出子宫内膜送检，主要用于月经量多且时间长的患者，起到止血作用；

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【追问】67、患者女性，36岁。工作紧张，近2年来未避孕，欲生育，但一直未孕。月经不规则，经期延长。医生建议患者行诊断性刮宫以了解黄体功能，护士告知刮宫时间应在月经来潮

E .后12小时

【回答】学员505288814，您好！您的问题答复如下：

在月经来潮后12小时刮取子宫内膜送病理检查。经子宫内膜检查可以看出本次月经有无排卵，黄体功能是否正常，还可诊断有无子宫内膜结核和其他的炎症。以上这些有可能是不孕的原因，以便针对病因治疗。

月经来潮第5天进行诊断性刮宫术，除了刮出子宫内膜送检，主要用于月经量多且时间长的患者，起到止血作用。

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【追问】那第五天刮宫不是没有办法检验不来了吗？

【回答】学员zr891120，您好！您的问题答复如下：

临床表现

（1） 无排卵型功血：临床最为常见，多见于青春期及更年期。主要表现为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。有时先有短期停经数周或数月，然后发生出血，流血量较多，持续2～3周或更长时间，不易自止；有时表现为不规则出血；也有周期尚准，仅有经量增多、经期延长等。出血多或时间长者，可出现贫血。妇科检查，通常属正常范围，观察体温呈单相型，阴道脱落细胞涂片无排卵的周期性变化，子宫内膜病理检查呈增生期变化或增生过长，无分泌期改变。

（2） 有排卵型月经失调：多发生于生育年龄妇女，在产后或流产后多见。按黄体功能情况分为：

① 黄体功能不健全。表现为月经周期缩短，月经频发。即使月经期在正常范围内，但因卵泡期延长，黄体期缩短，患者不易受孕或易流产。妇科检查无异常发现，观察基础体温呈双相，子宫内膜显示分泌反应不足。

② 黄体萎缩不全。表现为月经周期正常，但经期延长可达9～10天，流血量多。观察基础体温呈双相，但下降缓慢，在月经第5～6天，子宫内膜切片检查见到呈分泌期反应的内膜、出血坏死组织及新增生内膜混杂共存的情况。

③排卵期出血。又称中期出血，表现为月经中期有少量阴道流血。

④排卵型月经过多。表现为月经量过多，妇科检查无异常发现，阴道脱落细胞检查提示雌激素水平偏高。

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★问题所属科目：护士考试---护士执业资格