临床医学理论

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直肠肛管的解剖及生理

直肠长约5~6em,直肠弯曲不明显,腹膜返折处距肛门外口约2.9cm。新生儿肛管长约1.5cm,肛管肌肉发育良好,肛管外括约肌与肛门直肠环是保持括约肌功能的主要部分,损伤后会影响肛门功能。骨盆神经丛大部分由S3~4或S2~4和部分腹下神经纤维组成。内括约肌由直肠下段的直肠环肌增厚构成,有直肠纵行肌和肛提肌的纤维穿过。高位直肠肛门畸形内括约肌发育不全。外括约肌围绕肛管分成三个肌环:顶环(由外括约肌深部及耻骨直肠肌构成),中环(外括约肌组成),底环(为外括约肌下部构成)。顶、中环作用强大,切断后能引起便失禁。外括约肌收缩时顶环和底环牵拉肛管后壁向下,中环将肛管向后牵拉,使肛门闭合,以对抗内括约肌的松弛,当外括约肌松弛时粪便排出。低位肛门直肠畸形内外括约肌发育均正常。

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