临床医学理论

考试动态
复习指导
首页 > 临床医学理论 > 儿科学 > 正文

胆道闭锁的诊断及鉴别诊断

——●●●聚焦热点●●●——

报名预约> 有问必答> 报考测评>

胆道闭锁的诊断必须与各种婴儿黄疸相鉴别。

1.新生儿肝炎:鉴别诊断最困难,临床上比较有参考价值的鉴别依据是:

(1)肝炎男婴较女婴多,而胆道闭锁则女婴较男婴多1倍。

(2)陶土色大便开始较早者和持续时期长者,应多考虑胆道闭锁。

(3)肝脏肿大明显(>4cm)、质地韧硬、边缘突出清晰者,胆道闭锁的可能性较大。至于黄疸出现的时间,两者相似,无明显的鉴别价值。

在各种实验室检查中较有参考价值的是:①血清直接胆红素动态变化,每4~5 日测定一次,其曲线持续上升,则胆道闭锁可能性较大;②碱性磷酸酶在胆道闭锁及肝炎时均有增高,如超过40U(金氏)对胆道闭锁的诊断有意义;③血清γ谷氨酰转肽酶(γ-GPT)>300U/L亦应考虑胆道闭锁,在新生儿肝炎中罕有达到此峰值。

辅助诊断方法:近年来较有价值的几种是:①十二指肠插管引流;②8型超声检查;③腹腔镜检查。

其他有一定价值的诊断方法还有;…l标记玫瑰红排泄试验、肝脏穿刺活检、经皮肝穿刺胆管造影等。

2.先天性胆总管囊肿:有少数病例在婴儿第l个月内即发生黄疸并持续下去,大便也可只灰白色,尿色加深。右腹部可触及一个囊性肿块,超声波检查肝下有囊性平段反射。

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

高效定制班

2025课程

4180

详情>>
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往