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胃大部切除后最早出现的并发症

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【提问】胃大部切除后最早出现的并发症

A 倾倒综合症 B 吻合口瘘 C上消化道出血 D 低血糖综合征 E 十二指肠残端破裂

为什么选D

【回答】学员您好!您的问题答复如下:

您好,此题选择答案D不合适,胃大部切除后,最早出现的并发症是胃出血。

并发症的观察和护理

①术后胃出血:术后短期内从胃管引流出大量鲜血,甚至呕血和黑便。多采用非手术疗法,包括禁食、应用止血药物和输新鲜血。若非手术疗法不能达到止血效果时,应手术止血。

②十二指肠残端破裂:是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症。一般多发生在术后3~6天。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术处理。

③胃肠吻合口破裂或瘘:多发生在术后5~7日。多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。吻合口破裂引起明显的腹膜炎症状和体征,需立即行手术处理。部分病人可向外穿破而发生腹外瘘,经局部引流、胃肠减压和积极的支持治疗,一般在数周后吻合口瘘常能自行愈合。

④吻合口梗阻:常由于吻合口过小或水肿引起。病人表现为进食后上腹饱胀,呕吐;呕吐物为食物,不含胆汁。X线检查可见造影剂完全停留在胃内,经非手术治疗不能解除梗阻者,需手术治疗。

⑤早期倾倒综合征:多发生在餐后10~30分钟内,因胃容积减少及失去对胃排空的控制,多量高渗食物快速进入十二指肠或空肠,大量细胞外液转移至肠腔,循环血量骤然减少。同时,肠道遭受刺激后释放多种消化道激素,引起一系列血管舒缩功能的紊乱。出现的胃肠症状包括上腹饱胀不适,恶心、呕吐、肠鸣频繁,可有绞痛,继而腹泻;循环系统症状有全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。症状持续60~90分钟后自行缓解。多数病人经调整饮食后,症状可减轻或消失。包括少食多餐,避免过甜、过咸、过浓流质,宜进低糖、高蛋白饮食,进餐后平卧10~20分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。

⑥低血糖综合征:为高渗食物迅速进入小肠、快速吸收后血糖升高,使胰岛素大量释放,继而发生反应性低血糖。表现为餐后2~4小时,病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡,也可导致虚脱。出现症状时稍进食,尤其是糖类即可缓解。饮食中减少糖类含量,增加蛋白质比例,少量多餐可防止其发生。

此题选择设置不够合理,请以网校题目为主!

★问题所属科目:护理考试---护士执业资格

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