【提问】唾液腺 涎石病检查多采用触诊 线检查 不使用探诊检查 如有疑问请出示相关题目详细信息，涎石症患者的唾液腺导管采用的探针方法检查，应该选用什么样的探针？

临床上局麻药中加入肾上腺素的浓度？

拔出右下7、12时应麻醉的神经？

氟美松的临床应用？

对于结核性淋巴结炎下列治疗方法错误的是?为什么？1.诊断尚不肯定时可手术摘除送病理检查2.可行局部理疗.

左下6急性根尖脓肿，造成左下颌骨急性中央性骨髓炎，左下4~7松动，牙周溢脓，应该怎样处置？引流不畅时可否去除部分骨外板？

颧骨粉碎性骨折，其复位方法？

多形性腺瘤的好发部位依次是 ？

行导管内灌注药物保守治疗时为何忌用煤酚皂液？

半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛的严重并发症？

软腭与部分硬腭裂开，牙槽突完整，其诊断类型？

许勒位可显示哪部分影像？

【回答】学员jiadongsunxin，您好！您的问题答复如下：

建议日后提问分开提问，好方便答疑。以免内容过多影响查看。

问题一：涎石症患者的唾液腺导管采用的探针方法检查，应该选用什么样的探针？

回复：涎石病检查多采用触诊、X线检查。不使用探诊检查。如有疑问请出示相关题目详细信息。

问题二：临床上局麻药中加入肾上腺素的浓度？

回复：临床上常用肾上腺素以l：200 000的浓度加入局麻药溶液中，用作局部浸润麻醉和阻滞麻醉。

问题三：拔出右下7、12时应麻醉的神经？

回复：右下第二磨牙拔除应选择麻醉下牙槽神经、舌神经、颊长神经。

右上侧切牙拔除应选择鼻额神经及局部侵润麻醉。

问题四：氟美松的临床应用？

回复：氟美松为临床激素用药，主要作用为消除炎性水肿，抗感染。具体用药方法较复杂建议不必深究。

问题五：对于结核性淋巴结炎下列治疗方法错误的是?为什么？1.诊断尚不肯定时可手术摘除送病理检查2.可行局部理疗。

回复：“可行局部理疗”，感染性疾病不可行局部理疗，易引起感染扩散。

问题五：左下6急性根尖脓肿，造成左下颌骨急性中央性骨髓炎，左下4~7松动，牙周溢脓，应该怎样处置？引流不畅时可否去除部分骨外板？

回复：下颌骨急性中央性骨髓炎外科治疗原则：外科治疗的目的是引流排脓及除去病灶。在急件中央性颌骨骨髓炎，一旦判定骨髓腔内有化脓性病灶时，应及早拔除病灶牙及相邻的松动牙，使脓液从拔牙窝内排出，这样既可防止脓液向骨髓腔内扩散，加重病情，又能减轻剧烈的疼痛。如经拔牙，未达到引流目的，症状也不减轻时，则应考虑凿去部分骨外板，以达到敞开髓腔充分排脓，迅速解除疼痛的效果。

问题六：颧骨粉碎性骨折，其复位方法？

对于粉碎性骨折，复位方法上多选择手术切开固定。如骨折严重，则需要清楚碎骨，行骨移植。

问题七：多形性腺瘤的好发部位依次是 ？

回复：最好发于腮腺，其次为腭部小诞腺及颌下腺，其他部位如唇、舌、腭粘膜等口腔粘膜诞腺较少见。舌下腺多形性腺瘤罕见。

问题八：行导管内灌注药物保守治疗时为何忌用煤酚皂液？

回复：请您说明具体发病位置，方便准确解答。但考试对此部分内容未做明确要求，建议不必深究。

问题九：半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛的严重并发症？

回复：可能导致支配肌肉费用性萎缩如颞肌萎缩。

问题十：软腭与部分硬腭裂开，牙槽突完整，其诊断类型？

回复：应属于不完全性腭裂。通常腭裂可分为四种类型：

①软腭裂，不并发唇裂；

②软硬腭裂，常并发单侧不完全性唇裂；

③单侧完全腭裂，从悬雍垂始，到切牙孔，斜向外侧，到侧切牙全部裂开，两侧牙槽突被粘膜分开，常并发单侧完全性唇裂；

④双侧完全性腭裂，常与双侧完全性唇裂并存。裂隙在侧切牙处向两侧裂开，鼻中隔下端呈游离状。

在临床上以③种腭裂最为多见，④种最少见。

根据硬腭和软腭部的骨质、黏膜、肌层的裂开程度和部位，多采用下列的临床分类方法：

（一）软腭裂

仅软腭裂开，有时只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。

（二）不完全性腭裂

亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂；有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也无左右之分。

（三）单侧完全性腭裂

裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连；健侧裂隙缘与鼻中隔相连；牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽；常伴发同侧唇裂。

（四）双侧完全性腭裂

常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突；鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。

除上述各类型外，还可以见到少数非典型的情况：如一侧完全、一侧不完全；腭垂缺失；黏膜下裂（隐裂）；硬腭部分裂孔等。

问题十一：许勒位可显示哪部分影像？

回复：许勒位片也叫颞下颌关节侧斜位片或者颞下颌关节经颅侧位斜片。此位置可以拍摄两侧开闭口位片，目前临床应用时，多仅拍摄双侧关节正中颌位片，投照时，患侧靠片，调至外耳道口与耳塞相齐，然后将两侧耳塞放进外耳道内。此时头矢状面与暗盒平行，并使听眶线与听鼻线之分角线与定位架短轴平行。X线中心线向足侧倾斜25度角，对准外侧的外耳道口上方5cm处射入。此片可同时显示关节窝，关节结节，髁状突及关节间隙。两侧关节形态一般是对称的。

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★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔颌面外科学