【提问】牙周脓肿感染源一般来自牙周袋 牙体 牙髓治疗不彻底易引起根尖周炎根尖周脓肿

【回答】学员banya12，您好！您的问题答复如下：

牙周脓肿感染源一般来自牙周袋。牙体，牙髓治疗不彻底易引起根尖周炎根尖周脓肿。

牙周脓肿是牙周病发展到晚期，位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症。其感染来源于牙周袋，牙体一般无龋齿，牙髓有活力，脓肿局限于牙周袋壁较接近龈缘，疼痛程度相对较轻，牙齿松动明显，消肿后仍有松动，叩痛相对较轻，X线片示牙槽骨有破坏，可有骨下袋，病程较短，一般3～4天即可自行溃破。

【追问】请问牙周脓肿治疗最好的药物是什么

【回答】学员515212，您好！您的问题答复如下：

你好，牙周脓肿最好的治疗方法不是药物。

1.急性牙周脓肿的治疗原则是止痛、防止感染扩散以及使脓液引流。

2.在脓肿初期脓液尚未形成前，可清除大块牙石，冲洗牙周袋，将防腐抗菌药引入袋内，必要时全身给以抗生素或支持疗法。

3.当脓液形成且局限，出现波动时，可根据脓肿的部位及表面黏膜的厚薄，选择从牙周袋内或牙龈表面引流。前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔，后者可在表面麻醉下，用尖刀片切开脓肿达深部，以使脓液充分引流。切开后应彻底冲洗脓腔，然后敷防腐抗菌药物。过早的切开引流会造成创口流血过多和疼痛。切开引流后的数日随应嘱患者用盐水或氯已定等含漱。

4.对于患牙挺出而咬合接触疼痛者，可将明显的早接触点调磨，使患牙获得迅速恢复的机会。

5.慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术。根据不同情况，作脓肿切除术，或翻瓣手术。有人报道在急性阶段脓液引流后的短期内，可尽早进行翻瓣术，因为急性炎症改变了组织的代谢，有利于骨的新生，此时进行手术有利于术后组织的修复和愈合，新附着的机会较高。

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【追问】下列药物中治疗急性牙周脓肿效果较好的是

A.四环素

B.多西环素

C.米诺环素

D.罗红霉素

E.羟氨苄青霉素

请老师解答

【回答】学员515212，您好！您的问题答复如下：

您好，D,罗红霉素：对口腔拟杆菌、产黑拟杆菌、消化球菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等厌氧菌以及脑炎弓形体、衣原体、梅毒螺旋体等也有较好的抗菌作用。

羟氨苄青霉素(阿莫西林)：为半合成的广谱抗生素，与甲硝唑合用治疗局限型青少年牙周病和快速进展性牙周病疗效好，还可用于急性牙周脓肿切开引流后的辅助治疗。

【追问】说明下E为啥不对？解释不是很明了

【回答】学员wujianfang321，您好！您的问题答复如下：

羟氨苄青霉素(阿莫西林)：为半合成的广谱抗生素，与甲硝唑合用治疗局限型青少年牙周病和快速进展性牙周病疗效好，还可用于急性牙周脓肿切开引流后的辅助治疗。此题不是很严谨，它们都可以。

【追问】你好老师，请问牙周脓肿和根尖周脓肿有什么联系吗为什么选牙髓治疗不彻底啊

【回答】学员qingsiyuman，您好！您的问题答复如下：

牙周脓肿 是牙周病发展到晚期，位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症。其感染来源于牙周袋，牙体一般无龋齿，牙髓有活力，脓肿局限于牙周袋壁较接近龈缘，疼痛程度相对较轻，牙齿松动明显，消肿后仍有松动，叩痛相对较轻，X线片示牙槽骨有破坏，可有骨下袋，病程较短，一般3～4天即可自行溃破。

根尖周脓肿 指根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。可由牙髓病变通过根尖孔而致。

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【追问】侵袭性牙周炎如果早期治疗能控制吗或痊愈，用什么方法，谢谢

【回答】学员chenxuanyinb，您好！您的问题答复如下：

一般来讲，患者对常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显的疗效，但也有少数患者经任何治疗都效果不佳，病情迅速加重直至牙齿丧失。

祝您学习愉快！

【追问】你好老师

1牙体病 在哪一病症的哪一个时期会出现咬紧可以缓解疼痛的症状？

2有伸长感的是哪一病症的哪一个时期？

3一患者45岁左下7开髓治疗，封fc一周后，出现咬紧患牙可以减轻疼痛，应该再如何继续治疗？

【回答】学员yangying1988521，您好！您的问题答复如下：

1牙体病 在哪一病症的哪一个时期会出现咬紧可以缓解疼痛的症状？ 急性浆液性根尖周炎初期。

2有伸长感的是哪一病症的哪一个时期？急性浆液性根尖周炎晚期。

3一患者45岁左下7开髓治疗，封fc一周后，出现咬紧患牙可以减轻疼痛，应该再如何继续治疗？此时说明根尖周感染，应该开放引流，待炎症消失后进行根管治疗术。

祝您顺利通过考试！

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★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔内科学