【提问】患者，男性，30岁。左上2近中切角缺损，牙冠变色。已做根管治疗，无不适症状，X线片未见异常，患者咬台关系正常。最佳修复设计方案为

A .嵌体

B .塑料全冠

C .桩核烤瓷冠

D .金属塑料联合全冠

E .铸造全冠

【正确答案】：C

【答案解析】：题干提示前牙牙冠变色，已做根管治疗，因此考虑桩核烤瓷冠。

根疗牙做桩可以增加抗力性，防止修复后使用中应力过大导致冠折。

桩核烤瓷冠适应证（经过完善的根管治疗后）

1.牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者。

2.牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经龈切除术后能暴露缺损面者。

3.前牙横形冠折，断面在牙槽嵴以上者，或斜折到牙槽嵴以下，行牙槽突切除术。残根尚有足够的长度和牙槽骨支持者。

4.前牙错位牙、扭转牙没有条件做正畸治疗者。

5.牙冠短小的变色牙、畸形牙不能做全冠修复者。

6.作固定义齿的固位体的残冠残根。

7.根管充填后选择桩冠修复的时间参考治疗情况和全身状况而定。

、男，35岁，自诉右上后牙近一个月来进食时有时有疼痛感，经口腔内科诊断为右上6近中舌尖处牙隐裂。温度测同对照牙，首先采用的治疗方案是

A .铸造金属全冠诊断性暂时修复

B .塑料全冠

C .烤瓷全冠诊断性暂时修复

D .不作任何处理

E .调（牙合）

【正确答案】：E

【答案解析】：牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂。指牙冠表面的非生理性细小裂纹，不易被发现。隐裂牙发生于:上颌磨牙最多，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙。第一磨牙又明显多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易发生。

1.浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调（牙合）治疗，以减少侧向分裂力量，防止裂纹加深；也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。

2.较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，及时用全冠修复是至关重要的。在牙髓病治疗过程中，尽管已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。

【回答】学员zf215，您好！您的问题答复如下：

患者，男性，30岁。左上2近中切角缺损，牙冠变色。已做根管治疗，无不适症状，X线片未见异常，患者咬台关系正常。最佳修复设计方案为C .桩核烤瓷冠。

回复：题中以说明“已做根管治疗，无不适症状，X线片未见异常”，做过完善根管治疗，所以桩核烤瓷冠冠修复。

男，35岁，自诉右上后牙近一个月来进食时有时有疼痛感，经口腔内科诊断为右上6近中舌尖处牙隐裂。温度测同对照牙，首先采用的治疗方案是E .调（牙合）。

回复：浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调（牙合）治疗。要尽量保活髓，没有必要去除牙髓，做桩冠。

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★问题所属科目：口腔执业医师---口腔修复学