血液凝固和抗凝-生理学辅导

（一）血液凝固的基本步骤

1.基本过程 ①凝血酶原激活物的形成（Xa、Ca2+、V、PF3）。②凝血酶原变成凝血酶。③纤维蛋白原降解为纤维蛋白。其中，因子x的激活可通过两个途径实现：内源性激活途径和外源性激活途径。

2.凝血因子的特点 （1）除因子IV（Ca2+）和血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白质。

（2）血液中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ等通常以无活性酶原存在。

（3）Ⅶ因子以活性形式存在于血液中，但必须Ⅲ因子存在时才能起作用。

（4）部分凝血因子在肝脏内合成，且需维生素K参与，所以肝脏病变维生素K缺乏常导致凝血异常。

（5）因子Ⅷ为抗血友病因子，缺乏时凝血缓慢翳学教育网搜集整理。

3.内、外源性凝血途径的不同点 见表l5.1.

表15-1 内、外源性凝血途径的不同点

始动因子 参与反应步骤 产生凝血速度 发生条件

内源性凝血 胶原纤维等激活因子XⅡ 较多 较慢 血管损伤或试管内凝血

外源性凝血 组织损伤产生因子Ⅲ（2003）较少 较快 组织损伤

4.机体组织损伤时的凝血 为内源性和外源性凝血途径共同起作用，且相互促进。

（二）主要抗凝物质的作用

1.血浆中最重要的抗凝物质是抗凝血酶Ⅲ和肝素。

2.肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ活性而发挥作用。

3.纤维蛋白溶解系统。（+）促进作用；（一）抑制作用。

4.正常情况下，血流在血管内不凝固的原因为：①血流速度快；②血管内膜光滑；③血浆中存在天然抗凝物质和纤维蛋白溶解系统。