脂肪肝常无自觉症状，有些类似轻症肝炎，黄疸少见，如有亦为轻度。通过B超、CT可有辅助诊断意义，确诊必须依靠肝活检。
脂肪肝的诊断标准：
1、无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周140克，女性70克；
2、排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。
3、除原发疾病临床表现外，有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。
4、可有超重/内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱医学教育`网整理、高血压等代谢综合征。
5、血清转氨酶和谷氨酰转肽酶水平可由轻至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以丙氨酸氨基转移酶（即过去俗称的“GPT”）升高为主
6、肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准
7、肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。
凡具备上述第1-5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为脂肪肝。
在这里值得一提的是BMI（即体重指数）的计算方法和判定标准。BMI=体重（kg）/身高（m）2.对于亚洲成人而言，BMI≥23kg/m2提示体重超重，BMI≥25kg/m2提示轻度肥胖，BMI≥30kg/m2提示重度肥胖。中心性肥胖指：男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm.
