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炎症的类型-病理学

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一、炎症的一般分类原则:概括的分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎。

二、变质性炎:以变质变化为主的炎症,渗出和增生改变较轻微,多见于急性炎症。

1、部位:肝、肾、心和脑等实质性器官。

2、疾病举例:急性重型肝炎,流行性乙型脑炎。

三、渗出性炎:以浆液、纤维蛋白原和嗜中性粒细胞渗出为主的炎症,多为急性炎症。

(一)浆液性炎:以浆液渗出为其特征。

1、部位:发生于粘膜——浆液性卡他性炎

浆膜——体腔积液

疏松结缔组织——局部炎性水肿

风湿性关节炎:关节腔积液—浆液性炎

2、对机体的影响

(二)纤维素性炎:以纤维蛋白原渗出为主,继而形成纤维素。HE切片中纤维素呈红染交织的网状、条状或颗粒状。

1、部位:发生于粘膜——假膜性炎—细菌性痢疾、白喉

浆膜——如“绒毛心”

肺组织——见于大叶性肺炎

2、对机体的影响 (三)化脓性炎:以嗜中性粒细胞渗出为主,并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。可见于化脓性阑尾炎,流行性脑膜炎

1、表面化脓和积脓(empyema)

2、蜂窝织炎(phlegmonous inflammation):指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎,常发生于皮肤、肌肉和阑尾。主由溶血性链球菌引起。

3、脓肿(abscess):指局限性化脓性炎,可发生于皮下和内脏。主由金黄色葡萄球菌引起。

4、出血性炎(hemorrhagic inflammation)

上述各型炎症可单独发生,亦可合并存在。

四、增生性炎

(一)一般性增生性炎:基本病理变化

增生:成纤维细胞、小血管、实质细胞

以单核淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润、组织坏死和组织修复同时存在

(二)肉芽肿性炎(granulomatous inflammation):以肉芽肿形成为其特点,多为特殊类型的慢性炎症。机制是H2O2产生障碍

1、肉芽肿的定义:由巨噬细胞及其演化的细胞,呈限局性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。

基本成分:巨噬细胞 可增生,并转变成特殊形态的细胞:类上皮细胞,伤寒细胞,Aschoff细胞

多核巨细胞 由巨噬细胞增生融合而来,如异物巨细胞,Langhans巨细胞

2、常见病因

3、肉芽肿的形成条件和组成

(1)异物性肉芽肿

(2)感染性肉芽肿:细菌:结核杆菌—结核病,麻风杆菌-麻风,革兰氏阴性杆菌-猫抓病

螺旋体等。

4、肉芽肿性炎病理变化:

以结核结节为例:中央——干酪样坏死

周围——放射状排列的上皮细胞

可见郎罕氏巨细胞

外围——淋巴细胞、纤维结缔组织

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