【外科护理学】

病人，23岁，2日前在楼梯上滚下，背痛，双下肢不能活动，二便失禁，应特别注意何种并发症发生

A.褥疮

B.脂肪栓塞

C.坠积性肺炎

D.尿道损伤

E.肝、脾破裂

【正确答案】A

【答案解析】医学教|育网原创该病人存在截瘫，因此不能自主活动，卧床期间应严密观察有无褥疮的发生。

【学员提问】好像不是一个意思，不明白？

【答疑精选】题干给的信息是绕了一个弯，但通过分析不难得出患者由于外伤导致脊椎损伤后出现截瘫症状，而瘫痪患者首先想到的就是褥疮。

所以本题选择A。

祝您学习愉快！

【内科护理学】

1.关于慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅

A.使用糖皮质激素

B.采用快速利尿剂

C.口服或雾化祛痰剂

D.痰液黏稠者补液

E.无力排痰者翻身拍背

【正确答案】B

【答案解析】呼吸衰竭患者的首要治疗是保持气道通畅。慢性呼吸衰竭常见于COPD等患者，多存在痰液黏稠，导致气道堵塞，因而其通畅气道的措施应以稀释痰液、促进痰液排出为目标，通过祛痰、抗炎、补液及翻身拍背等措施，可达到清除气道分泌物，保持气道通畅。而快速利尿则会使痰液黏稠，堵塞气道，不利于气道的通畅，故B选项错误医学教|育网原创。

2.患者，男性，28岁，自感低热、乏力、食欲下降，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。

（1）关于该疾病防治及护理措施不妥的是

A.病人痰液用20％漂白粉溶液搅拌静置2小时后倒掉

B.护士在病室里不密切接触病人时，可不戴口罩

C.病室每日用紫外线照射进行空气消毒

D.给予异烟肼、链霉素治疗

E.病室通向走廊的窗子需关闭

【正确答案】B

【答案解析】此题考查肺结核的护理要点。由题干可知该病人肺结核的诊断成立，而对于肺结核患者而言，除明确是否为肺结核外，还应明确是否排菌，这是确定传染源、制定消毒隔离措施的重要依据。在排除其传染性之前，护士等医务工作者也应注意做好防护，在病室内接触病人时应戴口罩，因而B选项错误。其他选项所涉及的内容如病人痰液的消毒、病室空气的消毒等消毒隔离措施，以及抗结核化疗等措施均为肺结核防治、护理的必要措施。

（2）经何种检查可确定病人具有传染性

A.PPD试验强阳性

B.痰涂片找到结核菌

C.胸腔穿刺出1000ml胸腔积液

D.X线检查示片絮状阴影

E.红细胞沉降率（血沉）30mm／h

【正确答案】B

【答案解析】此题考查肺结核的辅助检查，特别是确定病人是否具有传染性的检查方法。如前述对于肺结核患者而言，除明确是否为肺结核外，还应明确是否排菌，这是确定传染源、制定消毒隔离措施的重要依据，因此护士亦应掌握相关的辅助检查，协助做好肺结核的防治工作。由于结核分枝杆菌主要是随着痰液排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源，因此痰结核分枝杆菌检查是确定患者是否具有传染性的主要方法。PPD试验强阳性是判定患者为活动性结核病的指标；单纯的胸腔积液，而痰菌阴性者，表明不属于开放性病灶，不具有传染性；X线胸片和血沉不具有特异性，不可据此判断病人是否具有传染性医学教|育网原创。

【学员提问】为什么不是A.PPD试验强阳性

【答疑精选】您好，此题选择答案B

痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。痰菌阳性说明病灶是开放的，具有传染性。

而PPD强阳性与是否传染无关，只说明感染了结核菌，是否传染要查痰抗酸杆菌。

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