带下病是指妇女白带的量、色、质、气味等发生异常，或伴有局部或全身症状的一类疾病。正常妇女，阴道有少许稠状液体，称为带下。正常带下，色白、质稍稠、无异味，且量随月经周期而变化，平常不多。如突然量多，或绵绵不绝，或色黄、色绿，或腥秽或恶臭者多为异常。如带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛甚至阴部萎缩者，也多为异常。带下病主要包括带下过多和带下过少。本节主要讨论带下过多。

【病因病机】

1.脾虚素体脾虚，或饮食劳倦思虑伤脾，脾虚运化失职，水津不布聚而为湿，流注下焦，使任脉不固、带脉失约而为带下过多。

2.肾阴虚素体肾阴不足，或五志过极化火伤阴，或久病耗伤阴液，或津血流失过多，或过食燥热之品日久伤阴，肾阴亏虚，相火偏旺，复感湿邪，医学|教育网搜集整理伤及任带而致带下过多。

3.肾阳虚先天禀赋不足，或久病耗伤阳气，或房劳多产，或年老体虚，或饮食劳倦损伤阳气，肾阳不足，命门火衰，封藏失职，任带失约而致带下过多。

4.湿热下注经行产后摄生不洁，或感受夏季湿热之邪，或久居潮湿之地，或肝郁脾虚化热生湿，湿热内犯，流注下焦，损伤任带二脉而致带下过多。

【诊断】

1.脾虚湿注证带下量多，绵绵不断，色白或淡黄，质稀薄，无臭味，神疲乏力，面色白或萎黄，纳少便溏。舌淡胖，苔白或白腻，脉缓弱。

2.肾阴虚证带下色黄或赤白相间，质稠有气味，阴户灼热，五心烦热，腰酸耳鸣，头晕目眩，失眠多梦，口干便燥，小溲黄赤。舌质红，少苔，脉细数。

3.肾阳虚证带下量多，质稀如水，绵绵不绝，腰酸肢冷，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚。舌淡，苔薄白，脉沉迟。

4.湿热下注证带下量多，色黄呈脓性或兼绿，质黏稠，有秽臭味，或如豆渣，或如米泔水样，有泡沫，外阴灼热瘙痒，小便短赤，或伴少腹掣痛。舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。

【治疗】

治则：清热化湿，固摄冲任。脾虚湿注证者，治以温脾益气；肾阴虚证者，治以滋阴补肾；肾阳虚证者，治以补肾壮阳；湿热下注证者，治以清热化湿。

部位及取穴：小腹部、背部督脉；中极、气海、关元、阴陵泉、足三里、三阴交、肾俞、天枢、百会、肩井、八髎、太溪、命门、涌泉、三焦俞、水道。

手法：摩法、按揉法、推法、擦法、捏脊法。

操作：

（1）基本操作：用掌摩法顺时针方向摩小腹，约6分钟；用拇指按揉中极、气海、关元，每穴约2分钟；用拇指按揉阴陵泉、足三里、三阴交各约1分钟，以酸胀为度。

（2）辨证治疗

1）脾虚湿注证

①用拇指按揉天枢、百会、肩井、肾俞，每穴约半分钟。

②摩腹5分钟，以温热为度。

③捏脊5遍，最后一遍捏三提一。

④用擦法横擦骶部八髎，以透热为度。

2）肾阴虚证

①捏脊5遍，最后一遍捏三提一。

②用拇指按揉太溪，约1分钟。

3）肾阳虚证

①用擦法横擦肾俞、命门，直擦背部督脉，以透热为度。

②用拇指按揉百会，约1分钟。

4）湿热下注证

①用拇指按揉涌泉、三焦俞、水道、三阴交，每穴约1分钟，以酸胀为度。

②用推法从上向下推督脉5遍。

③捏脊5遍，最后一遍捏三提一。

【自我推拿保健】用掌摩法顺时针方向摩小腹5分钟；掌根按揉关元约3分钟；拇指按揉阴陵泉、足三里、三阴交各约2分钟。脾虚湿注证者，摩整个腹部6分钟。医学|教育网搜集整理肾阴虚证者，拇指按揉太溪约2分钟。肾阳虚证者，擦法横擦背部肾俞、命门，以透热为度。湿热下注证者，指按揉三焦俞、水道、三阴交，每穴约1分钟。

【调护】

1.治疗期间避免房事。

2.反复不愈的带下应检查男方有无感染，提倡男女双方同时治疗。

3.由宫颈糜烂引起的带下，可考虑局部用药，或运用电烫、激光、冷冻、微波等法治疗。

4.应每日更换内裤，并用开水泡洗，阳光晒干，防止通过厕所、盆具、浴室、衣服等交叉感染。

【按语】推拿对脾虚湿注证、肾阴虚证、肾阳虚证疗效较好，对于湿热下注证宜配合其他疗法进行综合治疗。对带下日久不愈，且带下秽臭伴癥瘕或形瘦者，要注意排除恶性病变。