【卫生法规】

依据《麻醉药品管理办法》，麻醉药品注射剂每张处方不得超过（）

A.二日常用量

B.三日常用量

C.四日常用量

D.五日常用量

E.七日常用量

学员提问：23条规定，不是一次常用量么？

答案及解析：本题答案为A.

《麻醉药品管理办法》

第二十三条麻醉药品使用单位采购麻醉药品，除直接到麻醉药品经营单位采购外，也可邮购。但往来单据、证件均须挂号寄发。邮寄麻醉药品时，【医学教育网原创】麻醉药品经营单位应在包裹详情单上加盖“麻醉药品专用章”。并凭盖有“麻醉药品专用章”的发票作为向邮局办理邮寄的证明。

第二十六条麻醉药品的每张处方注射剂不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不超过3日常用量，连续使用不得超过7天。麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，签写开方医生姓名，配方应严格核对，配方和核对人员均应签名，并建立麻醉药品处方登记册。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。故本题答案为A.

【药理学】

不良反应不包括（）

A.副作用

B.变态反应

C.继发反应

D.后遗效应

E.戒断效应

学员提问：继发反应与副作用的区别？

答案及解析：本题答案为E.

不良反应包括：副作用、毒性反应、过敏反应、继发反应、停药反应、后遗效应等。

继发反应：是继发于药物治疗作用后的一种不良反应，【医学教育网原创】是药物发挥治疗作用时的不良后果。并不是药物本身的效应，而是药物主要作用的间接结果，如广谱抗生素长期应用可改变正常肠道菌群的关系使肠道菌群失调导致二重感染。

副作用：也称副反应，系指应用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。是按正常剂量使用某药品出现的与用药目的无关的作用，这种与用药目的无关的作用也属于药理作用的一部分，一般可以预知，且反应较轻。

故本题答案为E.

【中药学】

具有安神，定惊明目，平肝潜阳功效的药物是（）

A.珍珠母

B.珍珠

C.石决明

D.玳瑁

E.紫贝齿

学员提问：A.珍珠母与B.珍珠的功效？

答案及解析：本题答案为A.

珍珠母

【来源】蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌和珍珠贝科动物马氏珍珠贝的贝壳。

【性味归经】咸，寒。归肝、心经。

【性能特点】本品咸寒质重，入心、肝经，生煅功异。生用善镇潜肝阳、清肝明目，治阳亢头痛眩晕、肝火目赤肿痛；煅用能收湿敛疮，治湿疮、湿疹。

【功效】平肝潜阳，清肝明目，收湿敛疮。

【主治病证】

（1）肝阳上亢的头晕目眩，烦躁失眠。

（2）肝热目赤，肝虚目昏。

（3）湿疹，湿疮。

珍珠

【来源】珍珠贝科合浦珠母贝、蚌科三角帆蚌或褶纹冠蚌等双壳类动物的外套膜结缔组织受刺激形成的珍珠。

【性味归经】甘、咸，寒。归心、肝经。

【性能特点】本品质重镇怯，甘寒清解，入心、肝经。既镇心而安神定惊，治惊悸、失眠、癫痫及惊风；又清肝而明目除翳，治目赤翳障；还解毒敛疮、润肤祛斑、溃疡不敛、皮肤色斑。

【功效】安神定惊，明目除翳，解毒敛疮，润肤祛斑。

【主治病证】

（1）心悸，失眠，癫痫，惊风。

（2）目赤肿痛，翳障胬肉。

（3）喉痹，口疮，溃疡不敛。

（4）皮肤色斑。

珍珠、珍珠母，均味咸性寒，功能清肝明目，治肝热目赤、【医学教育网原创】翳障等证。其中，珍珠为壳内之珠，又善镇心安神，治心悸失眠、惊风癫痫；外用收敛生肌，治疮疡不敛。珍珠母为贝壳，又善平肝潜阳，治肝阳眩晕；外用收湿敛疮，治湿疹、湿疮。故本题答案为A.

【诊断学基础】

单侧眼球凹陷见于（）

A.Horner综合征

B.脑血管疾病

C.严重脱水

D.甲亢

E.颅内病变

学员提问：Horner综合征是什么征？

答案及解析：本题答案为A.

Horner综合征：是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，【医学教育网原创】引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。临床表现包括瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、眼压低，同侧面部无汗和温度升高，泪腺分泌增多或减少。本征发生于儿童时常有虹膜色素缺失。

故本题答案为A.

【中西医结合妇产科学】

妊娠中晚期，出现下列哪项可诊断为子肿（）

A.腹大异常，遍身浮肿，小便短少

B.面浮肢肿，头晕目眩

C.头面遍身浮肿，皮薄而光亮，小便短少

D.脚部轻度浮肿，无其他不适

E.自膝至脚肿，皮色不变，小便如常

学员提问：请老师详细分析下子肿，另外子肿是否等于妊娠高血压？

答案及解析：本题答案为C.

子肿：以妊娠期间，肢体面目，甚至全身肿胀为主要表现的妇科病证，又称妊娠肿胀。若在妊娠晚期，仅足部或双膝下轻度浮肿，无其他不适，且多能于平卧后自消者，不作子肿病论。

子肿多由孕妇平素脾虚，或过食生冷，内伤脾阳；或平素肾虚，命火不足，脾肾运化水湿功能失调所致。常见证型有：①脾虚型子肿。妊娠数月，面目四肢浮肿，或遍及全身，皮薄而光亮，按之凹陷，精神疲乏，气短懒言，食少便溏，舌胖淡，苔白腻，脉缓滑无力。②肾虚型子肿。妊娠中晚期，面浮肢肿，下肢尤甚，按之凹陷，面色晦暗，眩晕耳鸣，心悸气短，腰酸肢冷，小便短少，舌淡，边有齿痕，脉沉迟无力。

妊娠高血压（简称妊高症），是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，【医学教育网原创】以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫，子痫即在高血压基础上有抽搐。

因此，子肿不等同于妊娠高血压。

故本题答案为C.

医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2013年第29期（word版下载）