【药事管理与法规】

根据《药品说明书和标签管理规定》，生产日期为2011年10月1号的药品有效期可为（）

A.10月／2013年

B.2013年10月31日

C.2013年9月30日

D.2013年10月1日

E.2013年9月29日

学员提问：老师，怎么算有效期为几年？

答案与解析：

本题的正确答案为C.

这个有效期不是计算得出的。这个题是考察有效期的格式的。有效期的格式规定如下：

药品标签中的有效期应当按照年、月、日的顺序标注，年份用四位数字表示，月、日用两位数表示。其具体标注格式为“有效期至XXXX年XX月”或者“有效期至XXXX年XX月XX日”；也可以用数字和其他符号表示为“有效期至XXXX.XX.”或者“有效期至XXXX／XX／XX”等。“

【药学综合知识与技能】

以下所列“全球药师追求的目标”中，最正确的是（）

A.实施全程化药学服务

B.及时保障临床药品供给

C.提高药师在医疗体系中的地位

D.实施以患者为中心的药学服务

E.参与临床用药实践，促进合理用药

学员提问：老师，为什么这道题不选A？

答案与解析：

本题的正确答案为D.

现代药学的发展历程主要经历了三个阶段：即传统的药品供应为中心的阶段；参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。药学服务反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨，是时代进步所赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。

此题A“实施全程化药学服务”是现代药师的职责。D“实施以患者为中心的药学服务”为最佳答案。

【药物分析】

右旋糖酐40氯化钠注射液的含量测定（）

A.银量法测定氯化钠

B.络合滴定法测定氯化钠

C.折光法测定葡萄糖

D.旋光度测定右旋糖酐40

E.离子交换法测定氯化钠

学员提问：请老师解释？

答案与解析：

本题的正确答案为AD.医学教育网|原创

右旋糖酐40氯化钠注射液为复方制剂，利用制剂中右旋糖酐40有旋光性，而氯化钠无旋光性不干扰测定的原理，用旋光度法直接测定右旋糖酐40的含量。用铬酸钾指示剂法测定氯化钠，右旋糖酐40不干扰，可直接测定。

【药剂学】

关于注射剂的特点错误的叙述是（）

A.药效迅速，作用可靠

B.静脉注射用的注射剂不经过吸收阶段，适用于抢救危重病人

C.注射剂一般不能自己使用，使用不便

D.注射剂注射后迅速在全身分布，无法产生定向作用及局部作用

E.注射剂的生产要求一定的设备条件，成本较高

学员提问：老师D怎么错了？

答案与解析：

本题的正确答案为D.

注射剂的优点：①药效迅速，作用可靠，注射剂无论以液体针剂还是以粉针剂贮存，而到临床应用时均以液体状态直接注射入人体的组织、血管或器官内。所以吸收快，作用迅速。特别是静脉注射，药液可直接进入血循环，更适于抢救危重病症之用。并且因注射剂不经胃肠道，故不受消化系统及食物的影响。因此剂量准确，作用可靠。

②适用于不宜口服给药的患者：在临床上常遇到神昏、抽搐、痉厥等状态的病人，或患消化系统障碍的患者均不能口服给药，采用注射剂则是有效的给药途径。

③适于不宜口服的药物，某些药物由于本身的性质，有的不易被胃肠道所吸收；有的具有刺激性；有的则易被消化液破坏，如制成注射剂可解决之，其中中药天花粉的结晶蛋白制成粉针剂便是一例。

④可使个别药物发挥定位药效：如盐酸普鲁卡因注射液可用于局部麻醉；消痔灵注射液等可用于痔核注射。

⑤可以穴位注射发挥特有的疗效，如当归注射液等。

⑥注射剂是将药液或粉末密封于特制的容器之中与外界空气隔绝，且在制造时经过灭菌处理或无菌操作，故较其他液体制剂耐贮存。

D.注射剂注射后迅速在全身分布，无法产生定向作用及局部作用。这个说法肯定是错误的。因为注射剂的特点中明确的说它可以产生局部作用和定向作用。

可以产生局部作用：局部麻醉药可以产生局部定位作用，此外某些注射剂还具有延长药效的作用，有些注射剂可以用于疾病诊断。如盐酸普鲁卡因与强的松用于封闭疗法。

可以产生定向作用：脂质体或静脉乳剂注射后，在肝、肺、脾等器官药物分布较多，有定向作用。

【药物化学】

以下具有一个手性中心的拟肾上腺素药物是（）

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.麻黄碱

D.异丙肾上腺素

E.克仑特罗

学员提问：请老师总结此类的药物？

答案与解析：

本题的正确答案为BDE.

含一个手性碳原子，临床使用外消旋体的药物：

恩氟烷、盐酸氯胺酮、奥沙西泮、布洛芬、盐酸美沙酮、盐酸异丙肾上腺素、盐酸克仑特罗、盐酸普萘洛尔、尼群地平、尼莫地平、氨氯地平、马来酸氯苯那敏、磷酸氯喹、氧氟沙星（外消旋及异构体均应用）

含有一个手性碳原子，临床使用其旋光异构体的药物为：

依托咪酯（R右）、萘普生（S右）、酒石酸去甲肾上腺素（R左）、肾上腺素（R左）、左旋咪唑（S左）

含两个手性碳的药物：

毛果芸香碱（＋），吡喹酮（两个手性中心），乙胺丁醇R，R（－），麻黄碱（1R，2S）（－），伪麻黄碱（1S，2S）（+）卡托普利（2S），盐酸地尔硫卓（2S，3S），头孢噻吩钠，头孢噻肟钠（6R，7R）维生素CL（＋），氯霉素1R，2R（－）苏式。

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