【中药学】

临床使用活血化瘀药治疗癥瘕痞块，最宜配伍哪种药物（）

A.温里祛寒药

B.清热凉血药

C.燥湿化瘀药

D.益气补血药

E.行气软坚药

学员提问：为什么要配伍行气软坚药？

答案及解析：本题答案为E.

活血化瘀药配伍应用：应用本类药物，除根据各类药物的不同特点加以选择应用外，尚需针对引起瘀血的原因进行配伍，以标本兼顾。如寒凝血瘀者，【医学教育网原创】配温里散寒药；瘀热互结者，配清热凉血药；风湿痹痛，经脉不通者，配祛风湿药；久瘀体虚或因虚而瘀者，配补益药。此外，根据“气行则血行”的理论，运用活血祛瘀药时应与理气药同用，以增强活血祛瘀之效。

另外，气能行血。血的循行，有赖于气的推动，即有赖于心气的推动，肺气的宣发布散，肝气的疏泄条达。血是在心、肺、肝三脏之气的协同作用下，【医学教育网原创】运行不息，而流布于全身。故临床治疗血行失常的病证时，常分别配合降气、理气或补气等药物，如癥瘕积聚者，配行气软坚散结药。所以，本题正确答案为E.

【中西医结合内科学】

痿症形成的原因不包括（）

A.感受温毒

B.跌仆瘀阻

C.饮食不节

D.风寒外袭

E.涉水冒雨

学员提问：痿症形成的原因有哪些？

答案及解析：本题答案为D.

痿症是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能够随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。导致痿病的原因非常复杂，感受外邪，情志内伤，【医学教育网原创】饮食不节，劳倦久病等均可致病。基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不布；湿热浸淫，气血不运；脾胃亏虚，精微不输；肝肾亏损，髓枯筋痿。辨证主要分清虚实，明确病位。治疗虚者宜健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。要重视“治痿者独取阳明”，调治脾胃。D项中风寒外袭导致的是痹证，不是痿证。所以，本题正确答案为D.

【针灸学】

治疗局部皮肤麻木或功能减退，常选的拔罐法是（）

A、留罐法

B、走罐法

C、闪罐法

D、刺血拔罐法

E、留针拔罐法

学员提问：几种拔罐法的适应症能否分析下？

答案及解析：本题答案为C.

1、留罐法：适用于治疗风湿痹症、感冒咳嗽、胃痛、呕吐、腹痛、泄泻等病症。

2、走罐法：适用于治疗肌肉丰厚，【医学教育网原创】皮肤平坦部位的病症，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等病症。

3、闪罐法：适用于治疗局部皮肤麻木、疼痛等病症。

4、刺血拔罐法：用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等病症。

5、留针拔罐法：主要是针刺和拔罐联合应用。【医学教育网原创】故本题答案为C.

【诊断学基础】

强迫体位见于（）

A.各种严重疾病的早期

B.极度衰弱

C.意识不清

D.急性肺水肿

E.严重疾病晚期

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

强迫体位：为了减轻痛苦，患者不得不采用某种体位：如强迫坐位：见于急性左心衰竭（急性肺水肿）、哮喘急性发作及COPD急性加重等。

急性肺水肿的患者其表现有呼吸困难，【医学教育网原创】所以为了减轻呼吸困难患者就会有端坐呼吸。端坐呼吸：是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。所以本题正确答案选D.

【中医诊断学】

身大热，大汗出，大渴引饮，舌苔黄，脉洪大，证属（）

A.太阳中风证

B.阳明经证

C.阳明腑证

D.少阴热化证

E.厥阴病证

学员提问：请老师将阳明经证与阳明府证分别讲解一下。

答案及解析：本题答案为B.

阳明病主要是外感发热，传热入里，正邪相争。

阳明经证：临床表现身热大汗，大渴引饮，面赤心烦，舌红苔黄而干，脉洪大或滑数。病因：邪入阳明，燥热亢盛，热迫液泄，热扰心神。治则：清热生津。

阳明腑证：临床表现蒸蒸发热，汗出口渴，【医学教育网原创】便秘腹痛，烦燥消渴，神昏谵语，舌红苔黄或焦黄起芒刺，脉沉实有力。病因：阳明里热，燥屎相结，腑气不通，秽热上攻，内扰心神。治则：泻下润燥。故答案选择B.

医学教育网中西医助理医师《答疑周刊》2013年第37期（word版下载）