【药事管理与法规】

根据《医疗机构制剂质量管理规范（试行）》，制剂配发记录和[医学教育网原创]收回记录的均包括的内容有

A.制剂名称

B.批号

C.规格

D.数量

E.制剂批准文号

学员提问：

为什么？不明白

答案与解析：

本题的正确答案为ABCD.

制剂配发必须有完整的记录或凭据。内容包括：领用部门、制剂名称、批号、规格、数量等。制剂在使用过程中出现质量问题时，制剂质量管理组织应及时进行处理，出现质量问题的制剂应立即收回，并填[医学教育网原创]写收回记录。收回记录应包括：制剂名称、批号、规格、数量、收回部门、收回原因、处理意见及日期等。

【药学综合知识与技能】

对于粪便细胞显微镜检查的临床意义叙述正确的是

A.肠道炎症如细菌性菌痢、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾等可引起粪便白细胞增多

B.阿米巴痢疾时，粪便[医学教育网原创]会出现散在的红细胞，并且形态比较完整

C.粪便出现上皮细胞是肠壁炎症的特征，如结肠炎、伪膜性肠炎等患者的粪便中可出现上皮细胞

D.长期或大量应用广谱抗生素，会引起真菌的二重感染，此时粪便中的白细胞增多

E.通过粪便的显微镜检查，可以帮助了解消化道的功能及病理状态

学员提问：

B说法正确的是？

答案与解析：

本题的正确答案为ACE.

根据应试指南《药学综合知识与技能》红细胞：见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。细菌性痢疾常有红细胞散在，形[医学教育网原创]态较完整；阿米巴痢疾时红细胞则成堆且被破坏。

【药物分析】

皮质激素与斐林试液反应的原理是

A.皮质激素C17-α——醇酮基具还原性

B.斐林试液具氧化性

C.斐林试液的碱性

D.皮质激素将斐林试液中的Cu2+还原为Cu2O红色沉淀

E.斐林试液中的Cu2+将皮质激素氧化成红色难溶物

学员提问：

提示一下

答案与解析：

正确答案为：A

皮质激素与斐林试剂的反应，如醋酸地塞米松的C17-α-醇酮基具还原性，可与斐林试剂反应生成橙红色氧化亚铜沉淀，即将斐林试液中的Cu2+还原为Cu2O红色沉淀，《中国药典》依此原理进行鉴别。其原理为氧[医学教育网原创]化还原反应，所以C.斐林试液的碱性不是皮质激素与斐林试液反应的原理。

【药剂学】

关于栓剂中药物吸收的正确叙述为

A.pKa小于3的药物有利于吸收

B.离子型的药物易穿过直肠黏膜

C.pKa大于10的药物有利于吸收

D.混悬型栓剂药物的粒径与吸收无关

E.直肠内存有粪便不利于药物吸收

学员提问：

怎么理解，麻烦老师解释解释。

答案与解析：

本题的正确答案为E.

根据应试指南，直肠黏膜属类脂屏障，对药物分子有选择透过性。脂溶性好、不解离型的药物透过性好、最易吸收；未解离的分子愈多、透过性愈好，吸收愈快；高度解离的药物，如季铵盐类化合物透过极微或不透过、很难吸收。通常弱酸性药物pKa>4.3，弱碱性药物pKa10，吸收则慢（不是吸收则快），而药物的解离度可受用药部位pH值的影[医学教育网原创]响，故降低弱酸性药物pH值或升高弱碱性药物pH值均可增加吸收。

【药理学】

有关腺苷不正确的是

A.通过激活腺苷受体而发挥作用

B.促进K+外流，降低自律性

C.明显增加cAMP水平，缩短不应期，减慢传导

D.抑制交感神经兴奋或异丙肾上腺素所致的早后、晚后除极

E.治疗阵发性室上性心律失常

学员提问：

为什么？

答案与解析：

本题的正确答案为C.

腺苷

【体内过程】在体内代谢迅速，起效快而作用短暂，其t1/2只有10～20s，故该药的静脉注射速度要迅速，否则在其到达心脏之前可能已被消除。

【药理作用】腺苷为内源性嘌呤核[医学教育网原创]苷酸，作用于G蛋白偶联的腺苷受体。在心房、窦房结，腺苷通过与腺苷受体结合而激活与G蛋白偶联的钾通道，使钾外流增加，细胞膜超极化而降低自律性。它还能明显增加cGMP水平，延长房室结的不应期和减慢传导，抑制交感神经的兴奋或异丙肾上腺素所致的早后、晚后除极而发挥抗心律失常作用。此外，腺苷在脑起着抑制性递质的作用，可抑制某些神经递质如谷氨酸的释放，并具有神经保护功能。

【临床应用】治疗折返性阵发性室上性心律失常。

【不良反应】常见头晕、恶心、呼吸困难、胸部不适、颜面潮红等，但在1min内消失。吸入给药时可能诱发支气管收缩，加剧哮喘，有时可引起心动过缓、停搏及传导阻滞等心律失常。本药不宜用于支气管哮喘及阻塞性肺部疾[医学教育网原创]患者。病窦综合征、房室传导阻滞者也不宜应用。

医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2013年第35期（word版下载）