房室传导阻滞的分类-内科主治医师考试指导

房室传导阻滞的分类是内科主治医师考试复习需要了解的知识，医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享。

房室传导阻滞是指窦房结发出冲动：在从心房传到心室的过程中，由于生理性或病理性的原因，在房室连接区受到部分或完全，暂时或永久性的阻滞。

根据阻滞程度不同，可分为3度：

（1）I度房室传导阻滞，通常没有任何临床症状，仅在心电图上表现为心房向心室传导冲动过程稍缓慢些（心电图上显示P－R间期延长），但不影响心跳的次数。

（2）Ⅱ度房室传导阻滞时心房的冲动不是每1次都传到心室，有时漏掉不传向心室，使心跳停跳1次或数次（即漏搏），患者有时感到心悸、胸闷，触脉时漏掉1次或数次，有的患者感到头晕、乏力、疲劳，甚至昏厥等。

（3）Ⅲ度：可无症状或自觉心跳缓慢。感头晕、心悸、乏力，甚至晕厥。检查时心率慢而规则，频率可在20～40次/分之间，第一心音强弱不等。

引起房室传导阻滞的原因可能为：

1.器质性心脏病：

①一过性（暂时性）房室传导阻滞见于风湿性心肌炎、白喉及流感等急性感染、急性下壁心肌梗死等。②持久性房室传导阻滞见于冠心病、慢性风湿性心脏病、克山病、心肌炎后遗症、先天性心脏病（如房、室间隔缺损）等。

2.药物：

如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等过量，可引起一度或二度房室传导阻滞。

3.迷走神经张力过高：

如压迫颈动脉窦或眼球而剌激迷走神经。

4.其它：

如运动员或体力劳动者；心脏室间隔手术对传导系统的损伤；甲状腺功能亢进与粘液性水肿等。