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强直性脊柱炎可能与下面多种疾病不易分辨，需赖病人正确报告病史，与医师的提高警觉，才能做出正确的判断。
（1） 背肌拉伤
（2） 肌筋膜疼痛症候群
（3） 骶髂关节功能失常
（4） 椎间盘突出症
（5） 腰退化性关节炎
（6） 弥漫性原发性骨增生
（7） 髂骨致密性骨炎
（8） 痛风性关节炎
（9） 脊椎的类风湿性关节炎
（10） 其它血清阴性脊椎关节病变，包括干癣性关节病变、莱特氏症候群、发炎性肠道疾病、反应性关节炎、未分化型脊椎关节病变。
（11） 贝塞氏症候群
（12） 细菌性关节炎
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