胸腔积液的病因诊断是临床医学诊断学基础知识,医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享,希望给予大家帮助!
(1)结合病史和临床表现综合判断。
(2)胸穿抽液首先判断是渗出液还是漏出液。
(3)几种常见引起胸腔积液的疾病特点:①结核性胸膜炎:在我国胸腔积液最常见病因,多见于青壮年,可伴有结核中毒症状、PPD 皮试强阳性,胸膜易粘连,胸水易形成包裹趋势。胸水检查:以渗出液、淋巴细胞为主、ADA>45U/L,胸水培养率低,胸膜活检阳性率为60%~80%,抗结核治疗有效;②癌性胸腔积液:见于中老年,病程短,胸痛明显,常伴有痰血、消瘦。体征上可能有其他远处转移征象:如锁骨上淋巴结肿大、上腔静脉阻塞综合征等;胸腔积液多为血性,量大增长迅速,不易形成包裹;胸水LDH>500U/L,CEA>20ug/L,ADA 不高;胸部影像学和纤支镜检查可能发现原发肿瘤病灶;胸水脱落细胞学或胸膜活检可能提供病理依据;抗结核治疗无效;③类肺炎性胸腔积液。