代谢性酸中毒是临床执业医师考试须了解的内容，医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享，希望给予大家帮助！

代谢性酸中毒（metabolic acidosis）

1.病因

（1）阴离子间隙（anion gap）正常

1）【HCO3-】丧失：腹泻、高位肠瘘、胆瘘、胰瘘、输尿管乙状结肠吻合术；应用碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺）。

2）泌H+功能失常（远曲小管性酸中毒）、HCO3-重吸收障碍（近曲小管性酸中毒）。

3）体液中加入HCl.

（2）阴离子间隙增大

1）体内有机酸形成过多：组织缺血、缺氧产乳酸、丙酮酸增加（乳酸酸中毒）；糖尿病、长期不能进食产酮体过多（酮症酸中毒）。

2）肾功能不全：内生H+不能排出而积聚。

2.病理：

直接或间接【HCO3-】减少，血浆中【H2CO3】增多，解离出CO2，使PCO2增高。机体反射性呼吸代偿而加深加快，加快呼出CO2，使PCO2降低；同时，肾小管加速泌H+，使H+排出增加（酸性尿），NaHCO3重吸收增加，为代偿性代谢性酸中毒。当代偿超限度，酸中毒加剧。

3.临床表现：

①轻度者常被原发病症状所掩盖；

②重症病人有疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁；

③最突出的表现是呼吸深而快，呼气中有时带有酮味；

④病人面部潮红、心率加快、血压偏低，可出现神志不清或昏迷；

⑤有对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失；

⑥病人可出现心律不齐、急性肾功能不全或体克；⑦尿液一般呈酸性。