大全云:产后吹乳者,因儿吃乳之次,忽自睡着,为儿口气所吹,令乳汁不通,蓄积在内,遂成肿硬,壅闭乳道,伤结疼痛,亦有不疼不痛,肿硬如石者,总名日吹乳。若不急治,肿甚成痈,逮有至死者,连服皂角散栝蒌散,敷以天南星散,更以手揉之则散。
薛氏曰:前证用药,切不可损其气血。
丹溪云:乳房阳明所经,乳头厥阴所属,乳子之母,不知调养医学|教育网编辑整理 ,或为忿怒所逆,郁闷所遏,厚味所酿,以致厥阴之气不行,故窍不通,而汁不得出,阳明之热沸腾,故热甚而化脓。亦有所乳之子,膈有滞痰,口气焮熟,含乳而睡,熟气所吹,遂生结核,于初起时,便须忍痛揉令稍软,吮令汁透,自可消散矣。此不治,必成痈疖。(立方有法用药有诀不可不达) 治法疏厥阴之滞,以青皮清阳明之热,以细研石苏膏行污浊之血,以生甘草节消肿导。
此处少十余行
初起须忍痛揉令稍软,吸令汁透,自可消散,不散,宜益元散冷姜汤或井水调,一日一夜服三五十次,自解; 重者,解毒汤顿服之。挟气者,芷贝散单青皮汤,外用漏芦为末,水调敷之。又有乳汁不行,奶乳胀痛者,涌泉散。
核久内胀作痛,外肿坚硬,手足不近,谓之乳痈。未溃者,仍服瓜蒌散内托升麻汤,或复元通气散加漏芦。虚者,托里消毒散。将溃,两乳间出黑头,疮顶陷下作黑眼者,内托升麻汤。己溃寒热者,内托十宣散。少食口干者,补中益气汤。晡热内热者,八物汤加五味子。胃虚呕者,六君子汤加香附砂仁。胃寒呕吐或泻者,六君子汤加干姜藿香。遇劳肿痛者,八物汤倍参芪归朮.遇怒肿痛者,八物汤加山栀。
【验案】
王损庵曰:隆庆庚午,予自秋闱归,则亡妺己病,盖自七月乳肿痛不散,八月用火针取脓,医以十全大补汤与之,外敷铁箍散不效,反加喘闷,九月产一女,溃势益大,而乳房烂尽,乃及胸腋,脓水稠粘,出脓几六七升,略无敛势,十一月始归就医,改用解毒和平中剂,外掺生肌散龙骨寒水石等剂,脓出不止,流溅所及,即肿泡溃脓,两傍紫黑,疮口十数,胸前腋下皆肿溃,不可动侧,其势可畏,余谓产后毒气乘虚而炽,宜多服黄芪解毒补血益气生肌,而医不敢用,十二月中旬后益甚,疮口念余,诸药及试不效,始改用予药,时脓秽粘滞医学|教育网编辑整理 ,煎楮叶猪蹄汤沃之,顿爽,乃治一方,名黄芪托里汤,黄芪之甘温,以排脓益气生肌为君,甘草补胃气解毒,当归身和血生血为臣,升麻葛根漏芦,为足阳明本经药,及连翘防风,皆散结疏经,瓜蒌仁鼠粘子解毒去肿,皂角刺引至溃处,白芷入阳明,排脓长肌,又用川芎三分,及肉桂炒柏为引用,每剂入酒一盏,煎送白玉霜丸,疏脓解毒,时脓水稠粘,方盛未己,不可遽用收涩之药,理宜追之,以翠青锭子外掺,明日脓水顿稀,痛定秽解,始有向安之势,至辛未新正,患处皆生新肉,有紫肿处,俱用葱熨法,随手消散,但近腋足少阳分尚未敛,乃加柴胡一钱,青皮三分,及倍川芎,脓水将净者,即用搜脓散掺之,元宵后遂全安。
康祖为德宰,事张王甚谨,后授温倅,左乳生廱,继又胸臆间结核,大如拳,坚如石,荏苒半载,百疗莫效,已而牵掣臂腋,彻于肩,痛楚特甚,急祷王祠下,梦闻语日,若要安,但用生姜自然汁制香附服之,觉呼其子,检本草规之,二物治证相符,访医者亦云:有理,遂用香附子去毛,姜汁浸一宿为末二钱,米饮调,方效服,疮脓流出,肿硬渐消医学|教育网编辑整理 ,自是获愈。一妇人禀实性躁,怀抱久郁,左乳内结一核,按之微痛,以连翘饮子二十余剂,少退,更以八珍加青皮香附桔梗贝母二十余剂而消。
【方剂】
【消毒饮】治吹乳乳痈并便毒,如憎寒壮热,或头痛者,先服人参败毒散一二剂,方可服此药,如无前证,印服此二三剂,或肿不消,宜服托裹药。(白芷为阳明经排脓止痛,青皮柴胡行厥阴经气滞,当归行血,天花粉通血脉,僵蚕散结痰,贝母开郁痰,金银花味甘,总解诸毒,其加大黄以治便毒者,亦行厥阴污浊之血也)
当归,白芷,青皮【去白】,贝母,柴胡,天花粉,僵蚕炒,金银花【各三钱】。
上剉一剂,水煎服。便毒加大黄煨一钱,空心服。
【连翘饮子】治乳痈。(此专行厥阴气血凝滞之药)
连翘【结热】,瓜蒌仁【涤痰缓肝】,川芎【血】,皂荚刺,橘叶【气】,青皮【气】,甘草节【血】,桃仁【各两钱血】,
上作一服,水煎,食远服。如已破者,加参芪当归,未破者,加柴胡升麻。
【一方】治血脉凝注不散,结成吹乳乳痈,痛肿不可忍者。(以凝注不散,故用天花角刺山甲归尾)
天花粉,金银花,皂角刺,穿山甲,当归尾,白芷梢,瓜蒌仁,贝母去心,甘草节。
上剉,酒煎服。
【又方】治妇人乳中结核。(以乳房结核,故用升麻青皮,而连翘散结热,甘节瓜蒌缓肝润燥也)
升麻,连翘,青皮,甘草节【各两钱】,瓜蒌仁【三钱】。
上作一服,水煎,食后服。
【内托升麻汤】治妇人两乳间出黑头,疮顶陷下作黑眼,并乳痈初起亦治。(治黑陷妙剂而黄柏之用所以济陷也肉桂之用,所以发毒也)
升麻,当归身,葛根,连翘,黄柏【各二钱】,黄芪【三钱】,牛蒡子,甘草【炙各一钱】,肉桂【五分】,
上作一服,水一盅,酒半盅煎,食后服。
【清肝解郁汤】治肝经血虚风热,或肝经郁火伤血,乳内结核,或为肿溃不愈,凡肝胆经,血气不和之证,宜用此药。(风热即肝热生风,言热则火在其中矣,治以逍遥散加山栀四物,养肝血清胆热也,治热即治风养升即清火也医学|教育网编辑整理 ,人参同白朮非气虚煮不宜轻用)
人参【去芦】,茯苓,熟地黄,芍药【炒】,贝母【去心】,山栀【炒各一钱】,白朮,当归【各一钱半】,柴胡,牡丹皮,川芎,陈皮【各八分】,甘草【五分】,
上水煎服。
【一方】乳栗破则少有生者,必大补,或庶几耳。(此方重在破字上)
人参,黄芪,白朮,当归,川芎,连翘,白芍,甘草节。
上剉,水煎服。
一方,有青皮瓜窭,无白朮.乳岩小破,加柴胡。(以乳栗有青皮瓜蒌无白朮,此方中之窍须得之小破二字,亦一窍也)
【一方】治乳硬痛。(硬字上讨好)
当归,甘草【各三钱】,没药【一钱】。
上剉,作一服,水煎,入酒少许,热饮。
【金银花散】治乳脉不行,结成痈肿,疼痛不可忍者。(以乳脉不行而用黄芪宜详之)
金银花,当归,黄芪【蜜炙】,甘草【各两钱半】。
上作一服,水煎,入酒半盅,食后温服。
【丹溪方】治乳肿痛。(黄药子解热毒要药,而所要配诸药又极当,非丹溪论中语也)
青皮,石膏【煅】,连翘,皂角刺【炒】,黄药子,当归头,木通【各一钱】,生甘草【三分】。
上作一帖,水煎,入好酒些少,同煎服。
【一方】治乳痈奶劳焮肿。(石膏青皮是一套子,而配法差别)
石膏【煅】,桦叶【烧】,瓜蒌子,青皮,甘草节。
上剉,水煎服。
【一方】治乳有核。(在核字上看)
南星,贝母,甘草节,瓜蒌【各一两】,连翘【半两】。
上以水煎,入酒服。
【复元通气散】治妇人乳痈,及一切肿毒。(通气二字妙)
木香,茴香,青皮,穿山甲【酥】,陈皮,白芷,甘草,漏芦,贝母【去心姜制各等分】。
上为细末,每服三钱,好酒调下。
【治乳痈方】(行结气血其加参芪又是一法)
青皮,瓜蒌子,橘叶,连翘,桃仁【留尖】,皂角刺,甘草节。
上水煎服,如破多加参芪。
【神效瓜蒌散】治妇人乳痈乳岩祌效。(用乳没法始此)
黄瓜蒌【子多者,不去皮,焙干研烂】,当归【酒洗】,生甘草【各五钱】,乳香,没药【各另研两钱半】,
上作一剂,用好酒三碗,于磁石器中,慢火熬至碗半,分为三次,食后服,如有乳岩,便服此药,可杜绝病根如毒气已成,能化脓为黄水,毒未成,则内消,疾甚者,再合一服,以愈为度。立效散与此问服神效,但于瓜蒌散方减去当归,加紫色皂角刺,一两六钱是也。
【究源五物汤】治痈疽发背,乳痈通用。
栝蒌【炒一枚】,皂角刺【半烧带生】,没药,乳香,甘草【各半两】,
上剉,用淳酒三升,煎取二升,时时饮之,痛不可忍,立止。
【栝蒌散】治吹乳。
乳香【一钱研】,栝蒌【一个一方用根一两】。
上剉,用酒煎服,或为末,温酒服二钱,外用南星末,温汤调涂。
【橘香散】治乳痈未结即散,己结即溃,极痛不可忍者,药下即不疼,神验。因小儿吹乳,变成斯疾者,并皆治之。
陈皮【去白,干面炒黄为末,一两】,麝香【一分】。
上研匀,酒调下二钱,被盖汗出即愈。
【补遗方】治吹乳结实肿痛。(陈皮亦厥阴药)
陈皮【二两】,甘草【一钱】。
上剉,水煎,分两次服,用荆芥羌独活煎汤,熏洗即散。
【一方】治乳痈。(此方无分两,大都以夜明砂为君,以破结血也,瓜蒌为臣,以润结痰也,阿魏为佐,软坚破滞也)
夜明砂,瓜蒌【炒】,阿魏,上为末,饭丸,酒吞下。
【通和汤】治妇人乳痈,疼痛不可忍者。(自然铜其通壅滞者欤)
穿山甲【炮黄】,木通【各一两】,自然铜【半两醋淬七次】。
上为末,每服二钱,熟酒调下,食远服。
【二灰散】治产后乳汁不泄,结滞不消,热毒。
蔓荆子【烧】,皂角刺【烧各等分】。
上为末,每服二钱,温酒调下,无时。
【夜阴散】治吹乳乳痈。
蜘蛛【三个】,红枣【三枚去核】。
上每枣一枚,入蜘蛛一个,夹于内炒熟,口嚼吃,用烧酒送下,未成者立消,已成者,立溃。
【独胜散】治妇人吹乳,初觉身热头疼,寒热,及胸乳肿硬,是其候也,服之,能令下乳汁,通血脉,立能自消。
白丁香【真者】,
上为末,每服二钱,酒调服,肿硬立消,甚者,不过三服。
【一方】治妇人吹乳硬肿,身发热憎寒,疼痛难忍,不进坎食者,服之良验。
鹿角一两,炭火煅存性,研细,分作二服,先将末药五钱入锅,次下无灰酒一碗,滚数沸倒在碗内,乘热尽饮,卧覆汗出即安。(此药行厥阴经)
一方 用鹿角剉为细末,酒调二三钱服,亦效。
一方 用鹿角于粗石上磨取自汁涂之,干又涂。(磨者更妙)
【胜金丹】治吹乳结核不散,肿痛者神效,亦治乳岩。
百齿霜【即梳齿上头垢】。
上用无根水丸,如鸡头子大,以黄丹为衣,每服一丸或二丸,好酒下,如不饮酒,白汤下,不可化开,亦不可令病人知,极有效验。
【一方】治乳痈,及无名肿毒初起。
用五叶藤,一名五爪龙,不拘多少,生姜一块,好酒一碗,擂烂去渣,热服,汗出为度,仍以渣敷。
【敷乳方】(破血破气破痰)
天南星,皂角刺【烧带生】,半夏【生各三分】,白芷,草乌,直僵蚕【焙各一分】。
上为细末,多用葱白研取汁,入蜜调敷,若破疮口,用膏药贴。(葱与蜜反故用之)
【葱熨法】治吹乳乳痈,登时立消。(通阳明壅结)
用连根葱一大把,捣烂成饼,一指厚,摊乳上,用瓦罐盛灰火覆葱上,须臾汗出即愈。
【一方】治吹乳。
金银花,天荞麦,柴葛【各等分】。
上以醋煎,洗患处立消,如无荞麦葛藤两味,只金银花亦可。
【一方】治乳痈。(前敷药宜温热,此以清凉而气血之分盖有别也)
大黄,鼠粪【新者各一分】,黄连【二分】。
上三味,捣为末,以黍米粥清和,敷乳四边,痛止即愈,无黍米,粟米粳米亦得。
【柳根熨法】治乳痈二三百日,众疗不瘥,但坚紫色青。
用柳根削取上皮,捣令热,熬令温,盛着练囊中熨乳上,干则易之,一宿即愈。
【杂方】治吹乳乳痈。
用新柏叶一握,洗净,以朴硝一勺,同入臼内杵之,旋加清水,纽取自然汁半碗,先以病人饮三两口,仍用鸡翎蘸汁扫于患处,中间留一眼,四边频频扫之,其肿自消。
一方 用生地黄擂汁涂之,一日三五次,立效。
一方 用生山药捣烂,敷上即消,消即去之,迟则肉腐。
一方 采嫩桑叶研细,米饮调摊纸花,贴患处。
一方 用蒲公英捣烂,敷患处神妙。
一方 用天南星为末,以温酒调涂。
一方 以益母草为末,调涂,或生捣烂用之。
一方 治吹乳,用桑树蛀屑,饭捣成膏贴之。
一方 用远志,酒煎服,滓敷患处。
一方 用野椒桑和药一同捣膏,敷患处。
一方 用鼠粘子加射干,酒吞下。
一方 治乳痈,用人牙齿烧存性,研为细末,以酥调,涂贴痈上。
一方 治乳痈初发,用贝母为末,每服二钱,温酒调下,即以两手覆按于桌上,垂乳良久自通。
一方 用真桦皮为禾,酒服方寸七,睡醒已失。
一方 用蒲公英忍冬藤酒煎服,即欲睡,是其效也。
一方 单用蒲公英支煮饮,及封之立消。
一方 治吹乳,用猪牙皂角去皮弦,蜜炙为末,酒调服之。
一方 用大车头边油垢,丸如桐子大,每服五十丸,温酒下。
一方 螃蟹去足用盖,烧存性为末,每服二钱,黄酒下。
一方 用黍子一合,黄酒下即散。
一方 治吹乳未成脓者,用鼠粪二十一粒,研为细末,冷水调服立效。