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血晕

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大全云:产后血晕者,由败血流入肝经,以致眼黑头旋,不能起坐,甚至昏闷,不省人事,谓之血晕,以细酒调黑神散最佳,若作暗风中风治之,误矣。血热乘虚逆上凑心,以致昏迷不省,气闭欲绝者,服童便最妙。(一条缺用心使力过多作晕治法大都以清心凉血补益为主,如后保命集方用童便,或麦门乌梅之类皆可,而薛氏用补中益气者为劳力也,若用心则朱砂安神丸亦妙,或疑内有黄连于产后不宜则存乎用者) 然其由有三,有用心使力过多而晕者,有下血过多而晕者,有下血少而晕者,其晕虽同,治之则异,当审详之。下血多而晕者,昏而烦乱而已,当以补血清心药。下血少而晕者,乃恶露不下,上抢于心,心下满急,神昏口噤,绝不知人,当以破血行血药。古法云:产妇分娩讫,预将秤锤或黄石子,硬炭烧令通赤,置器中,急于床前以醋沃之,得醋气可除血晕,产后一月内,时作为妙。(醋解法收其神水解法清其热烧干漆者散其血迷于上也俱妙)

崔氏云:凡晕者,皆是虚热,血气奔送,腹中空虚所致。欲分娩者,第一须先取酽醋,以涂口鼻,仍罝醋于傍,使闻其气,兼细细饮之,此为上法。如觉晕,即以醋噀面,苏来即饮醋,仍少与解之。(一云:仍少与水解之) 一法烧干漆,令烟浓熏产母面,即醒。(如无干漆,取旧漆器火烧烟熏,亦妙)

郭稽中曰:产后血晕者何? 答曰:“产后气血暴虚,未得安静,血随气上医学|教育网搜集整理,迷乱心神,故跟前生花,极甚者,令人闷绝不知人,口噤神昏气冷,医者不识,呼为暗风,若作此治,证必难愈,但服清魂散即省”

薛氏曰:产后元气亏损,恶露乘虚上攻,眼花头晕,或心下满闷,神昏口噤,或痰壅盛者,急用失笑散主之。若血下多而晕,或神昏烦乱者,大剂芎归汤补之,或芸苔子散,或童子小便,有痰加二陈汤。若因劳心力而致者,宜补中益气汤加香附。若因气血虚极,不省人事,用清魂散,惟以芎归汤,及大补气血之剂。凡产可用醋漆器熏,或用半夏末,冷水和丸,入鼻孔中,并无前患。丹溪先生云:,血晕因气血俱虚,痰火泛上,宜以二陈导痰,或加减朱砂安神丸,以麦门冬汤下亦可。大凡产后口眼喎斜等证,当大补气血为主,而兼以治痰。若脾胃虚而不能固者,用六君子汤,至五个月,当服安胎饮,至八九个月,再加大腹皮黄杨脑,如临产时,更宜服保生无忧散,自无前患。(保生无忧散见前临月东胎方上)

【验案】

家人妇产后,小腹作痛,忽牙关紧急,灌以失笑散,良久而苏,又用四物加炮姜白朮陈皮而愈。一产妇因产饮酒,恶露甚多,患血晕,口出酒气,此血得酒热而妄行,虚而作晕也以佛手散加干葛二钱,一剂而痊,酒性慓悍,入月及产后不宜饮,恐致前证,产室人众喧嚷气热,亦致此证。(产妇不宜饮酒)

奉化陆严治新昌徐氏妇病,产后暴死,但胸膈微热,陆诊之曰:“此血闷也”。用红花数十斤,以大锅煮之,侯汤沸,以木桶盛之,将病者寝其上熏之,汤气微,复加之,有顷,妇人指动,半日遂苏,此与许胤宗治王太后之意同医学|教育网搜集整理

仲景云:产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出,所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出,所以产妇喜汗出者亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复,所以大便坚,呕不能食也,小柴胡汤主之。病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。今按郁冒,即晕也。观此则产后血晕,有汗下和解三法,当分表里虚实,精而别之。

方剂

【清魂散】产后血晕者,气血暴虚,未得安静,血随气上,迷乱心神,故跟前生花,极甚者,令人闷绝,不知人,口噤,神昏,气冷,宜先取干漆,或漆器烧烟,鼻中熏之,频置醋炭房内,次进此药即醒。

泽兰叶,人参【各二钱半】,川芎【半两】,荆介穗【一两】,甘草【二钱】,

上为细未,每服二钱,用温酒热汤各半盏,或入童便调急灌之,下咽,眼即开,气定即醒。

【芎归汤】治产后去血过多,昏晕不醒。

川芎,当归【去芦酒洗焙各等分】,

上(口父)咀,每服四钱,水煎热服,不拘时。如腹中刺痛,加酒炒白芍药,甚者加桂心。口干烦渴,加乌梅麦门冬。发寒热,加干姜白芍药。水停心下,微有呕逆,加茯苓生姜。虚烦不得眠,加人参竹叶。

【保命集方】治产后血晕危困,此下多血虚也,补之。

当归【炒】,赤芍药【炒各钱半】,生地黄汁【一大盏】。(当归辛温,烦热者恐不投,故去之)

上剉,水煎三五沸,温服,如觉烦热,去当归,入童便半盏,服之。

以上治去血过多,昏晕之疾。

【醋墨】才产便服,免致昏晕。

松烟墨或京墨,不拘多少,用炭火煅红,以米醋淬之,再煅再淬,如此七次,研极细,才产毕即用一二钱,以童子小便调下,淡醋汤温酒亦可。(酒不如醋,醋不如童便)

【独行散】治产后血晕,昏迷不省,冲心闷绝。

五灵脂半生半炒为末,每服二钱,温酒调灌,入喉即愈,不愈更加蒲黄炒等分,名失笑散。一方加荆芥等分,童便调下。

【夺命散】治产后血晕,血入心经,言语颠倒,健忘失志,及产后百病。

血竭,没药【各等分】,

上为末,才产下便用童便与细酒各半盏,煎一二沸,调下二钱,良久再服,其恶血自下行,更不冲上,或只用白汤调下。

【四味散】治产后一切诸疾,才方分娩,一服尤妙。

当归,元胡索,血竭,没药【各等分】,

上为细末,每服二钱,用童子小便一盏,煎六分,通口服。如心膈寒,倍当归。气闷喘急,倍元胡索。恶露不快,倍血竭。心腹撮痛,倍没药。

【黑神散】治产后恶露不尽,或胎衣不下,血气攻心,心腹痞满,或脐腹坚胀撮痛,及血晕神昏,眼黑口噤,产后瘀血诸疾。

当归,芍药,熟地黄,干姜炮,桂心,蒲黄,甘草【炙各四两】,黑豆【炒去皮半升】,

上为细末,每服二钱,酒童便各半盏,同煎调服。楼氏曰:黑神散寒多,及秋冬者宜之。若性急形瘦,及夏月宜审之。

【红花散】治产后血昏血晕血崩,及月事不匀,远年干血气。

干荷叶,牡丹皮,川归,红花,蒲黄【炒各等分】,(干荷叶善破血)

上为细末,每服半两,酒煎和渣温服。,如胎衣不下,榆白皮汤调半两。立效。

【鹿角散】治产后血晕,此乃虚火载血,渐渐晕将上来,用鹿角烧灰出火毒,研极细,用好酒童便调灌下,一呷即醒,此物行血。(补方也尤妙在服法)

【郁金散】治产后血上冲心已死,并下胎。

郁金烧存性为未,每二钱,酽醋一合,调灌之,立活。

治血郁杂方

产后血晕,全不省人事,极危殆者,用韭菜切,入有嘴瓶内,煎热醋沃之,以瓶口对产妇鼻孔熏之,即醒。

一方 如觉晕,即以醋噀面,醒来,仍与醋细细呷之,又以醋涂口鼻,并署醋于旁,使常闻其气。

一方 麒麟竭一面,细研为末,非时温酒调下【二钱七】。

一方 红花一两,捣为末,分作二服,酒二盅,煎取一盅,并服,如口噤,斡开灌之,速效。

一方 用红花三两,新者,无灰酒童便各半升,煮取一盏,服之。

一方 用苏木三两细剉,水五升,煮取二升,分再服瘥,无苏木,取绯衣煮汁服之,亦得。

【牡丹皮散】治产后血晕,闷绝口噤,则斡开口灌之。

牡丹皮,大黄【煨】,芒硝【各一两】,冬瓜子【半合】,桃仁【三十个去皮尖】。(用到硝黄法亦极矣宜慎之)

上剉,每服五钱,水三盅,煎至一盅半,去滓,入硝又煎,分二服。

【产书一方】治产后心烦。手脚烦热,气力欲尽,血晕,连心头硬,及寒热不禁。

接骨木破之如算子大一握,以水一升,煎至半升,分温二服,或小便数,恶血不止,服之则痊,此木煎三遍,其力一般,此是起死之方【以上二方俱重剂,点滴不出者宜用】。

以上治恶血攻冲昏晕之剂。

【荆芥散】洽产后风虚血晕,精神昏昧。

荆芥【一两三钱】,桃仁【炒五钱】,

上为细末,温水调下三钱。,微喘,加杏仁炒甘草各三钱。

一方,治产后血晕,用荆芥穗为末,童便调下二三钱。极妙。

一方,用多年陈荆芥穗灯烟上燎焦黑存性,每三钱童便少酒调下,极妙。

一方,治产后血晕,身痉直,戴眼,口角与目外眦向上牵急,不知人,取鸡子一枚,去壳取清,以荆芥末二钱调服,仍依调治。【荆芥气虚人不可服】(按此乃肝热生风之倾由血虚而肝急也,然痉与戴眼俱属太阳要知之)以上治风虚血晕之剂。

【仓公散】治产后血厥而冒。

瓜蒂,藜芦,白矾【各一分】,雄黄【半分】,

上为末,每用少许吹鼻取嚏,内服白薇汤。(取嚏治痰,先通其壅,后补其血也,妙妙)

【白薇汤】治产后胃弱不食,脉微多汗,亡血发厥郁胃等证。

白薇,当归【各六钱】,人参【三钱】,甘草【一钱半】,

上切,分作二帖,水煎服。

以上治血厥之剂。

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