临时心脏起搏器并发症预防及处理

　　临时心脏起搏器并发症预防及处理是内科诊疗技术常见知识，是内科主治医师需要了解的，医学教育|网整理相关知识如下：

　　（一）心脏穿孔、心脏压塞临时起搏导线为双极导线，较硬。在植入时，动作应轻柔，在影像下无障碍送管。尤其在心脏扩大及下壁、右心室心肌梗死的患者，更应小心。另外导线到位后，避免张力过大，引起心脏穿孔。一旦发生穿孔，可在X线和心电监测下渐退导管，重新调整导管位置。同时做好心包穿刺的准备，必要时进手术修补。

　　（二）导管移位临时起搏导线头端为柱状电极，植入后容易发生导线移位。植入术中应固定牢靠、张力合适。张力过大及过小均可引起移位。若经股静脉穿刺途径，则穿刺侧肢体制动。其他血管途径植入也应减少活动，以卧床休息为主。若发生导线移位，应在X线透视下重新调整导管位置。

　　（三）下肢静脉血栓形成股静脉穿刺后由于患侧下肢制动，加上导管对血管的堵塞和刺激作用，容易形成患侧下肢的静脉血栓。因此对于预计临时起搏器放置时间较长的患者及有高凝状态的患者，避免股静脉穿刺途径，或者尽可能缩短临时起搏时间医学|教育网搜集整理。可进行患肢被动运动，必要时给予低分子肝素抗凝治疗。一旦发生患侧下肢静脉血栓，患侧肢体应制动，行静脉溶栓及抗凝治疗。切忌拔除临时起搏导线，此举可引起血栓脱落引起肺栓塞。

　　（四）阈值增高由于电极周围心肌组织炎症、充血、水肿或缺血，或者电极导线微移位，使起搏阈值增加。可提高输出电压，如仍无效，则需调整导线位置或从其他血管途径重新置入新的临时起搏导线。