支气管扩张症是内科主治医师考试需要了解的知识点,医学教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考,顺利通过考试!
【诊断】
一、临床表现
(一) 童年有呼吸道感染的病史,如麻疹,百日咳或支气管炎。
(二) 典型的慢性咳嗽、脓痰,与体位改变有关,痰量每天可达数百毫升,伴厌氧菌感染者则有臭味。
(三) 反复咯血,占50%~75%,血痰至大咯血,咯血量与病情严重程度和病变范围不一定相关。
(四) 反复肺部感染,特点为同一部位反复发生和迁延不愈。
(五) 反复肺部感染者有全身中毒症状,如间歇性发热、乏力、食欲下降和贫血等。
(六) 体检肺部有持续性固定部位的干,湿性罗音。约1/3患者有杵状指(趾)。
二、检查
(一) 痰液检查痰静置后分三层:上层为泡沫,中层为粘液,下层为脓性物和坏死组织,镜检下可见弹力纤维、脓细胞和大量细胞碎片,痰培养多为口腔内的菌群。
(二) 胸部X线平片早期仅见一侧或双侧下肺纹理局部增多和增粗;典型者见粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或卷发状阴影,感染时阴影内可见气液平面。
(三) CT检查见管壁增厚的柱状扩张或成串或成簇的囊性扩张,混合型则见念珠状外形,典型的支气管扩张表现为“宝石戒指”征。
(四) 支气管造影可用碘油或稀钡浆,可确定支气管扩张的存在、部位、性质和范围。
(五) 纤维支气管镜检查可作局部支气管造影,或明确出血或阻塞的部位,取痰标本做培养,革兰氏染色和细胞学检查。