间质性肺疾病是内科主治医师考试需要了解的知识点,医学教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考,顺利通过考试!
【诊断]
一、临床表现
(一)详细了解职业史,环境接触史和药物史。
(二)典型症状包括渐进性劳力性气促,于咳,易疲劳感,有些患者可出现胸痛。喘鸣、咯血和发热医学、教育网搜集整理。
(三)呼吸频率增快,双下肺吸气捻发音(Velcro)或湿罗音,杵状指(趾)。
二、检查
(一)X线表现可出现磨砂玻璃样、网格状影,结节或小片状影,蜂窝肺等改变,常伴有肺容积减少。但常规胸部调线敏感性和特异性均不高。胸部CT,尤其是高分辨CT,能较准确评价ILD的肺部改变,可以归纳为线状影、结节影、密度减低影和磨玻璃样密度增高影四种形式。
(二)肺功能改变限制性通气功能障碍,肺活量及肺总量降低,残气量降低,一秒率(FEV1/FVC)出现高值,多数患者有明显的弥散功能下降。
(三)动脉血气分析可表现为呼吸性碱中毒,低氧血症,肺泡动脉氧分压差增大,多在运动中明显。
(四)抗核抗体,类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、血管紧张素转化酶、抗真菌的血清沉淀抗体的检查有助于一些病人的诊断。
(五)肺活检根据需要采用纤支镜肺活检,开胸或胸腔镜肺活检,以得到肺组织进行病理学诊断。
【治疗】
(一)可治疾病的特异性治疗
1.氧疗。
2.支气管扩张剂的应用。
3.使用流感和肺炎球菌疫苗预防感染。
4.有感染时使用抗生素治疗。
5.有肺心病时给予相应治疗。
以下是几个重要ILD的诊治措施。