肝硬化的治疗与检查是医学教育网网友整理的关于内科主治医师考试的相关复习资料，现分享给大家。

肝硬化是多种病因引起的一种慢性进行性肝病，其常见并发症之一是食管静脉曲张破裂出血（esophageal variceal bleeding，EVB）。EVB是导致肝硬化失代偿期患者死亡的重要原因，其发生率为19%～40%，其中40%～70%患者因首次出血死亡。首次出血后1～2年内发生再出血的概率达70%～80%，再出血的病死率为25～50%.因此，准确预测肝硬化EVB一直是困扰临床医生的难题，以下从临床体征、实验室检查、内镜检查及影像学检查方面对EVB相关预测因子进行综述。

一、临床体征

1.蜘蛛痣：蜘蛛痣是肝硬化患者常见体征之一，数量越多，直径越大，部位越不典型，则发生EVB的可能性就越大。龚辉等报道：蜘蛛痣阳性出现在年龄＜60岁及肝功能较好的患者中，对预示出血的价值大；医学|教育网搜集整理蜘蛛痣数量＞20枚者出血机会为50%；有多枚非典型蜘蛛痣者出血机会为63%；而大蜘蛛痣（直径＞15mm）者出血机会更为80%.因此可将蜘蛛痣作为预防性治疗EVB的一个选择指标。

2.眼底血管改变：祖国医学认为目与肝胆关系密切，眼底血管的改变能早期反映全身血管和血流动力学的改变。徐弘君等研究显示，眼底血管分级与门脾静脉内径呈正相关，肝硬化患者中82.7%可出现不同程度眼底血管改变，其中眼底血管Ⅰ级改变者15.4%发生EVB，Ⅱ级改变者26.5%发生EVB，Ⅲ级改变者76.5%发生EVB. 3.舌下静脉曲张：肝硬化时人体各脏器的血流动力学均有不同程度的变化，原志远对83例肝硬化患者的舌下静脉、门静脉、脾静脉及EVB进行观察，结果显示舌下静脉曲张程度与门静脉、脾静脉内径及EVB呈正相关。

二、实验室检查

1.血清-腹水白蛋白梯度（serum-ascites albumin gradient，SAAG）：SAAG是指同日的血清白蛋白与腹水白蛋白之间的差值。韩琳等研究结果显示，SAAC与食管静脉曲张（EV）、EVB存在正相关关系，

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