【体内过程】氯喹(Chloroquine)口服后吸收快而完全,红细胞内的药物浓度比血浆内浓度高l0一20倍,疟原虫入侵的红细胞内药物浓度又比正常红细胞高25倍。氯喹还大量分布于肝、脾、肺、肾等组织中,其次为脑和脊髓。由于组织结合量大,为了得到有效血药浓度,可能需要采用负荷量法给药。进入体内的氯喹,大部分在肝内代谢,代谢产物仍有一定的抗疟作用,少部分药物以原形经肾排泄。该药因在组织内贮存,代谢和排泄都较缓慢,故作用持久。
【药理作用】氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫,迅速控制疟疾症状的发作,对恶性疟有根治作用,是控制疟疾症状的首选药物。其特点是起效快、疗效高、作用持久。医学|教育网搜集整理一般患者服药1~2日内寒战、发热等症状消退,2—3日后血中疟原虫消失。由于药物作用持久,故能推迟良性疟症状的复发。氯喹对红细胞外期无效,不能用作病因性预防和良性疟的根治。
氯喹抗疟作用机制复杂,一般认为氯喹能干扰疟原虫体内代谢产物的处理,导致虫体溶解;此外氯喹还能使疟原虫分解和利用血红蛋白的能力降低,引起氨基酸缺乏而抑制疟原虫的生长繁殖。
【临床作用】
(1)用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟。起效快,作用强,维持时间长,是临床治疗疟疾的首选药物。但随着耐氯喹的疟原虫逐渐增加,氯喹的重要性在下降。
(2)治疗肠外阿米巴病。口服后肝中浓度非常高,可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿。
(3)免疫抑制作用。大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。由于用量大,易引起毒性反应。
【不良反应】氯喹用于治疗疟疾时,剂量小,不良反应少,医学|教育网搜集整理常见的不良反应为轻度的头晕、头痛、胃肠不适、皮疹等,停药后迅速消失。长期大剂量使用可引起蓄积中毒,出现眼、耳毒性、心血管反应、白细胞减少以及肝脏、肾脏损害。偶见心肌损害。本品有致畸作用,孕妇禁用。