【药事管理与法规】

按照相关规定，有关区域性批发企业说法错误的是

A.区域性批发企业可以从全国性批发企业购进麻醉药品和第一类精神药品

B.区域性批发企业经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准，可以从定点生产企业购进麻醉药品和第一类精神药品

C.区域性批发企业可以向本省、自治区、直辖市行政区域内有资格的医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药品

D.由于特殊地理位置的原因，需要就近向其他省、自治区、直辖市行政区域内有资格的医疗机构销售的，应当经其他省药品监督管理部门批准

E.区域性批发企业之间因需要调剂麻醉药品和第一类精神药品的，应当在调剂后2日内将调剂情况分别报所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门备案学员提问：老师请解释是一下A选项为什么是正确的？

答案与解析：

本题的正确答案为D。医学教育网|原创

选项A叙述正确。全国性批发企业可以向区域性批发企业，或者经批准可以向取得麻醉药品和第一类精神药品使用资格的医疗机构以及依照本条例规定批准的其他单位销售麻醉药品和第一类精神药品。

全国性批发企业向取得麻醉药品和第一类精神药品使用资格的医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药品，应当经医疗机构所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准。

国务院药品监督管理部门在批准全国性批发企业时，应当明确其所承担供药责任的区域。

【药学综合知识与技能】

属于缓泻药的使用注意事项的是

A．一般可在早晨给药

B．妊娠期妇女慎用

C．尽量少用或不用缓泻药，找准病因进行针对性治疗或改变饮食习惯等

D．儿童不宜应用缓泻药，因可造成依赖性便秘

E．伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、腹胀者禁用

学员提问：老师为什么A选项是错误的？

答案与解析：

本题的正确答案为BCDE。医学教育网|原创

根据教材中缓泻药的用药与健康提示：

缓泻药的作用途径不一，其适应证也不同。对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进_步便秘。对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便，或用开塞露。对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的数量。

一般缓泻药可在睡前给药，外用药物甘油栓，每晚1枚，插入肛门内即可。使用时将容器顶端剪开成钝口，涂上少许油脂，徐徐插入肛门，再将药液挤入直肠内，引起排便，一般即时应用。所以，缓泻药一般在睡前服用。A错误。

【药物分析】

采用与碱性酒石酸铜试液的反应可以鉴别的药物有

A.葡萄糖氯化钠注射液

B.莪术油葡萄糖

C.无水葡萄糖

D.葡萄糖注射液

E.盐酸麻黄碱

学员提问：老师为什么不选择E？

答案与解析：

本题的正确答案为ABCD。医学教育网|原创

盐酸麻黄碱鉴别采用双缩脲反应：双缩脲反应为芳环侧链上具有氨基醇结构的特征反应。反应机理：盐酸麻黄碱在碱性条件下与硫酸铜形成蓝紫色配位化合物，溶于乙醚层显紫红色，水层则由于硫酸铜的存在而呈蓝色。

葡萄糖与碱性酒石酸铜试液的反应：葡萄糖的醛基具有还原性，在碱性条件下可将铜离子还原，生成红色的氧化亚铜沉淀。鉴别方法：取本品约0.2g，加水5ml溶解后，缓缓滴入微温的碱性酒石酸铜试液中，即生成红色沉淀.

【药剂学】

关于直肠吸收的影响因素，叙述正确的是

A．溶解的药物能决定直肠的pH

B．脂溶性、解离型药物容易透过类脂质膜

C．粪便充满直肠时，栓剂中药物吸收量要比空直肠时多

D．一般应根据药物性质选择与药物溶解性相反的基质

E．该类栓剂一般常选用油脂性基质，特别是具有表面活性作用较强的油脂性基质

学员提问：请老师解释一下E选项为什么是正确答案？

答案与解析：

本题的正确答案为ADE。

一般应根据药物性质选择与药物溶解性相反的基质，有利于药物释放，增加吸收；起全身作用的栓剂一般常选用油脂性基质。所以直肠吸收类栓剂一般常选用油脂性基质，特别是具有表面活性作用较强的油脂性基质，更加利于药物的释放。所以E选项是正确的。

此题考查直肠吸收的影响因素。医学教育网|原创直肠液基本上是中性而无缓冲能力，给药的形式一般不受直肠环境的影响，而溶解的药物却能决定直肠的pH，直肠无粪便存在，有利于药物的扩散及与吸收表面的接触，以达到理想的效果；脂溶性药物容易透过类脂质膜而被吸收，未解离药物易透过肠黏膜，而离子型药物则不易透过；一般应根据药物性质选择与药物溶解性相反的基质，有利于药物释放，增加吸收；起全身作用的栓剂一般常选用油脂性基质。

医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2013年第44期（word版下载）