【流行特征】
病原为包柔体属(Borrelia),可引起人类疾病者有多种,虱传回归热的病原体称回归热包柔体(B.recurrentis);导致蜱传回归热者有B.duttoni、B.crocidurae、B.persica、B.latyshewi、B.hermsi等,因不同地区而异。包柔体革兰染色阴性,厌氧,长7~30μm,宽0.3~0.5μm;具3~10个粗大而不规则的螺旋、两端尖锐。在周围血液涂片中极易找到,在暗视野下可见灵活的螺旋状活动,向各方向作快速旋转游动。电镜下菌体两端各有1束由12~15条轴丝构成的鞭毛样物。在含血清、腹水、兔肾组织碎片的培养基中,2~3日后螺旋体可生长繁殖,但不易传代保存;也可将血清接种于鸡胚绒毛尿囊中或实验动物体内。
回归热螺旋体以横断分裂进行繁殖,对干燥、热和多种化学消毒剂均较敏感,但耐低温,在血凝块中于0℃时可存活3月之久。虱传和蜱传回归热两者的病原间有一定程度的交叉免疫反应。
虱传回归热分布于世界各大洲。流行季节为冬春季。国内在解放后已很少有本病报道。不良卫生条件、居住拥挤等为发生本病的社会条件。本病常与虱传流行性斑疹伤寒同时流行,甚至1人同时感染两病。蜱传回归热散发于世界各国的局部地区,以热带、亚热带地区为著。发病季节以春、夏季(4~8月)为多,国内主要见于南疆、山西等地医学|教育网搜集整理。
(一)传染源 患者是虱传回归热的唯一传染源,以人→体虱→人的方式传播。鼠类是蜱传回归热的主要传染源。
(二)传播途径 体虱是虱传回归热的主要媒介,其他尚有头虱、臭虫等。当虱吸吮病人血液后,螺旋体在5~6日后即自胃肠道进入体液中大量繁殖,但不进入唾腺、卵巢及卵。螺旋体在虱体内仅存活至虱自然死亡(25~30日),不经卵传至后代。人被虱叮咬后因抓痒将虱体压碎,螺旋体自体腔内逸出,随皮肤创面进入人体,也可因污染手指接触眼结膜或鼻粘膜而导致发病。孕妇患者的病原体可通过胎盘传给胎儿。有将虱放口中嚼碎的恶习者,则病原体可经过口腔粘膜侵入体内。患者血液在发作间歇期仍具传染性,故输血亦可传播本病。
蜱的生命远较虱为长,吸入患者血液后病原体可在蜱体内存活数年以上,且可经卵传至下代。蜱的体腔、唾腺和粪便内均含有病原体。当蜱刺螫吸血时可直接将病原体从皮肤创口注入人体,其粪便和体腔内(压碎后)的病原体也可经皮肤破损处侵入体内。
(三)易感者 人群对本病普遍易感,男女老幼的发病率一般无明显差别。患病后的免疫力短暂,1年后可再感染。