【临床表现】
潜伏期1~10日,一般为3~4日。起病大多急骤,高热可达39~40℃以上,伴寒战及毒血症症状如头痛、肌肉酸痛、出汗、明显乏力等。热型多呈持续型,少数呈弛张或间歇型,未治疗者热程可持续1~3周,甚至可迁延数月,恢复期遥长。由于入侵途径较多和受侵脏器轻重不一,故临床表现呈多样化。
(一)溃疡腺型和腺型
前者多见,约占75%~85%,后者较少。该二型见于因节肢动物叮咬或处理染菌动物皮毛而得病者。病原菌侵入后1~2天,局部皮肤出现丘疹,继而化脓、坏死,中心脱落而形成溃疡,边缘隆起有硬结感;周围红肿不著,伴一定程度的疼痛,有时覆以黑痂。腺型患者仅出现上述淋巴结的病变,而无皮肤损害。
(二)肺型
表现为上呼吸道卡他症状,咳嗽少痰,胸骨后感钝痛,咯血少见。肺部仅可闻及少许干性罗音。X线示支气管肺炎,偶见肺脓肿、肺坏疽或空洞形成,肺门淋巴结每有肿大。胸膜常受累,渗出液以单核细胞为主,轻症患者的病程可长达1个月以上,重症患者可伴严重毒血症、感染性休克及呼吸困难等。
(三)胃肠型
病菌由小肠进入体内,临床表现为腹部阵发性钝痛,伴呕吐和腹泻,偶可引起腹膜炎、呕血、黑粪等。肠系膜淋巴结每有肿大,并具压痛。本型毒血症症状每也较著医学|教育网搜集整理。
(四)伤寒型或中毒型
可能为大量毒力较强的菌株侵入人体而引起,一般无局部病灶或淋巴结明显肿大。起病急,体温迅速升达40℃以上,伴寒战、剧烈头痛、肌肉及关节显著疼痛,以及大汗、呕吐等。热常呈马鞍形,热程10~15日。肝脾多肿大,偶有皮疹。30%~80%患者继发肺炎,偶可并发脑膜炎、骨髓炎、心包炎、心内膜炎、腹膜炎等。本型约占5%~15%医学|教育网搜集整理.。
(五)眼腺型
眼部受染后表现为眼结膜高度充血、流泪、怕光、疼痛、眼睑水肿等,并有脓性分泌物排出,一般为单侧。结膜上可见黄色小结节(肉芽)和坏死性小溃疡。角膜上可出现溃疡,继以疤痕形成,导致失明。附近淋巴结肿大或化脓,全身毒血症症状每较重,病程3周至3个月不等。本型约占1%~2%.
(六)咽腺型
病菌经口进入后被局限于咽部,扁桃体和周围组织水肿、充血,并有小溃疡形成,偶见灰白色坏死膜。咽部疼痛不著,颈及颌下淋巴结肿大,伴压痛,一般为单侧。溃疡也可出现于口腔硬腭上。