【临床表现】
潜伏期长短不一,数日至数周,大多3周以上。
(一)无症状型
患者感染阿米巴后,粪便中有包囊排出,但无临床症状。其中80%感染的是非致病株,原虫在肠腔中生长,无抗体形成,呈携带状态;少数患者感染致病性虫株,但肠道病变局限、表浅,有抗体形成,呈隐匿型感染,可在某些因素影响下转变成阿米巴痢疾或肝脓肿。
(二)普通型阿米巴肠病
视病变广泛的程度,病情轻重不一。症状无特异性。病变局限于盲肠、升结肠,或溃疡较小时,患者仅有大便习惯改变,或偶有便血,常误认为痔。典型表现为阿米巴痢疾,起病缓慢,一般无发热,呈间歇性腹泻,发作时有腹胀、轻中度腹绞痛,大便每日数次至10余次。典型的阿米巴痢疾大便量中等,粪质较多,腥臭,血性粘液样便呈果酱样。但更多的仅有稀散或水样便,臭,有时含粘液或血,间歇期大便基本正常。体征仅有盲肠、升结肠部位轻度压痛,偶有肝肿大伴压痛医学|教育网搜集整理。症状可持续数月至数年,有时可自然缓解,但易因疲劳、饮食不节等复发。病程迁延反复者可有贫血、乏力、腹部不适、大便习惯改变等,体检可扪及结肠增厚伴压痛。
(三)暴发型阿米巴肠病
(中毒型阿米巴肠病)少见,但病情较重。常因感染严重、机体抵抗力差或合并细菌感染所致,易见于体质虚弱、营养不良、孕妇或服用激素者。半数以上起病突然,高热,大便每日十几次以上,排便前有较长时间剧烈的肠绞痛,伴里急后重,粪便量多,呈粘液血性或血水样,并有呕吐、失水,迅速发生虚脱,后期可有肠出血、肠穿孔。体检见腹胀明显,有弥漫性腹部压痛,有时相当显著,甚而疑为腹膜炎,肝肿大常见。如不及时抢救,可于1~2周内死亡。