【分类】泻下剂-温下

【组成】大黄三两（9g） 附子三枚，炮（9g） 细辛二两（3g）

【用法】以水五升，煮取二升，分温三服。若强人煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，进一服。

【功效】温里散寒，通便止痛

【主治】寒积腹痛。便秘腹痛，胁下偏痛，发热，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧。

【方解】本方为温下剂的代表方剂。主治里寒积滞内结，阳气不运而致便秘腹痛，胁下偏痛，发热，手足不温者。根据“寒者热之”、“结者散之”、“留者攻之”的治则，治宜温通并用。故方用附子之辛热以温里散寒，止腹胁疼痛为君；寒实内结，固然需要温里药以去其寒，同时需用泻下药才能去其结，故又用大黄泻下通便，以荡涤里实积滞为臣。细辛辛温宣通，散寒止痛，助附子温里散寒止痛为佐药。方中大黄性虽苦寒，但得大量附子之辛热，则苦寒之性被制，而泻下之功犹存医学|教育网搜集整理。三药合用，共奏温下之功。

【运用】1.临床以便秘腹痛，手足不温，苔白腻，脉弦紧为证治要点。

2.以本方加减治疗胆绞痛、胆囊术后综合征、慢性痢疾、尿毒症等属寒积者，常获良效。

【文献】《成方便读》：“胁下偏痛，发热，其脉弦紧，此阴寒成聚，偏着一处，虽有发热，亦是阳气被郁所致。是以非温不能散其寒，非下不能去其积，故以附子、细辛之辛热善走者搜散之，而后大黄得以行其积也”。

【方歌】 金匮大黄附子汤，细辛散寒止痛良， 冷积内结成实证，功专温下妙非常。