1、时机不当

结核性脑膜炎一定要早期治疗，只要不能排除结核性脑膜炎，就不能因临床表现不典型、脑脊液不典型而误诊，从而丢失了治愈的最佳时机。据统计：第1周开始抗结核治疗，70%缓解；第2周开始抗结核治疗，50%缓解；超过3周才抗结核治疗，疗效极差，死亡率极高。

2 、没有联合用药，疗程不足

联合用药的原则：首选杀菌药，配用抑菌药，WHO建议至少选择3种药联合治疗，常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。目前推荐主要一线抗结核药，见表1.表1 目前推荐主要一线抗结核药（略） 注：注意药物毒副作用

3、是否合理应用激素

对重症结核性脑膜炎，早期短程应用一定量的激素，可以减轻渗出和脑水肿，必要时可以鞘内注射，以防止并发症，但必须在抗结核前提前应用。据统计，存活率：并用激素45%，不用激素25%，疗程6～8周为宜。

4、是否及时处理并发症

结核性脑膜炎并发症很多，如脑积水、脑脊髓蛛网膜炎、结核瘤等。如不及时治疗，必然影响疗效。

5、有无混合感染

如结核性脑膜炎同时有细菌、病毒等感染，由于未能及时发现及治疗，也会给治疗带来一定的困难，临床医生一定要高度识别。

6、有无其他部位结核灶 身体其他部位存在结核灶，治疗困难。

7、有无基础疾病

如自身免疫力低下，同时有HIV感染、肿瘤等存在，也会给治疗带来一定的难度。

8、个体差异

由于个体差异，对抗结核药物的敏感性不同，必然影响疗效。