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慢性腹泻的临床表现-公卫执业医师辅导

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(1)起病及病程:起病缓慢,病程较长,多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤或肠功能紊乱等。

(2)腹泻次数及粪便性质:小肠性腹泻大便2~10次/天,大便量常多、烂或稀薄,可含脂肪,黏液少、臭;结肠性腹泻大便次数可以更多,大便量少,肉眼可见脓、血及黏液。结肠特别是左半结肠病变多有肉眼脓血便;小肠病变渗出物及血均匀地与粪便混在一起,除非有大量渗出或蠕动过快,一般无肉眼脓血,需显微镜检查发现;单纯肠运动功能异常性腹泻的粪便不带渗出物和血,如肠易激综合征、甲状腺功能亢进症。

(3)腹泻与腹痛的关系:小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周,便后腹痛缓解不明显,而结肠疾病则疼痛多在下腹,且便后疼痛常可缓解。分泌性腹泻往往无明显腹痛。

(4)缓解与加重的因素:禁食后腹泻停止或显著减轻见于渗透性腹泻;禁食后腹泻仍然持续存在见于分泌性腹泻。医学|教育|网搜集整理

(5)伴随症状和体征:①伴发热者可见于肠结核、肠道恶性肿瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎急性发作期等;②伴里急后重者见于直肠病变为主者,如直肠炎症或肿瘤等;③伴明显消瘦者多见于小肠病变为主者,如肠结核及吸收不良综合征或晚期胃肠道恶性肿瘤;④伴腹部包块者见于胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病等;⑤伴关节痛或肿胀者见于克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核等。

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