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慢性肺心病的诊断要点和鉴别诊断

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慢性肺心病的诊断要点:

(1)有慢性肺部原发疾病史,发病年龄多在40岁以上。

(2)肺心功能代偿期和失代偿期临床表现。

(3)体检可有肺气肿征、肺动脉瓣第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音及奔马律、颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性、腹水及下肢水肿等。

(4)X线检查可有肺气肿改变。

(5)心电图可有低电压,顺钟旋转,电轴右偏,肺型P波,右室肥厚,右束支传导阻滞。

(6)超声心动图可见肺动脉高压改变医`学教育网搜集整理。

(7)肺功能检查及血气分析、酸碱度测定均有助于诊断。

慢性肺心病的鉴别诊断:

(1)冠心病

可有心绞或心肌梗塞史,体检、X线及心电图检查以左室肥厚为主。

(2)风湿性瓣膜病

常有风湿病史,二尖瓣区有器质性杂音,X线检查或有右室肥厚,心电图及超声心动图可助鉴别。

(3)先天性心脏病

发病年龄轻,出现紫绀及心力衰竭症状,X线检查可有肺门血管搏动增强,心血管检查有助鉴别。

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