[临床表现]
1.急性血吸虫病
(1)潜伏期平均为40日。
(2)主要临床表现
①发热:一般在38℃-40℃之间,间歇热型多见,热程2周至1个月。
②过敏反应:可见荨麻疹、血管神经性水肿等。
③消化系统表现:腹痛、腹泻,便血、肝脾肿大。
④其他表现;可有咳嗽,少量咯痰,肺部干、湿罗音,亦可出现肾损害表现。
2.慢性血吸虫病:轻者可无任何症状及体征,有症状者表现为慢性腹痛、腹泻、大便带血,或有里急后重,脓血便,肝肿大明显,轻度脾肿大,乏力,消瘦等。
3.晚期血吸虫病分4型
(1)巨脾型:脾明显肿大,质地坚硬。
(2)腹水型:出现腹水,可有肾损害表现。医学教育网搜|索整理
(3)结肠增殖型:有腹痛,腹泻便秘与腹泻交替出现,不全性肠梗阻,左下腹可艘及条索状肿物。
(4)侏儒型:有晚期血吸虫病症状,井有身材矮小,性器官发育不良或不发育,第二性征缺失,一般智能正常。
4.异位损害:主要有肺型血吸虫病和脑型血吸虫病。
[诊断]
1.有流行病学资料。
2.有各期临床症状及体征
(1)急性期:发热、肝脾肿大、腹痛、腹泻、便血。
(2)慢性期:慢性腹泻、肝脾肿大。
(3)晚期:肝硬化、巨脾、腹水。
3.实验室检查
(1)病原学检查:粪便检查或肠黏膜活检发现虫孵或孵虫毛蚴。
(2)免疫学检查:有环卵沉淀试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验,阳性者有助诊断。
(3)血象:急性期白细胞总数增高,嗜酸粒细胞明显增高。晚期白细胞、血小板数减少。
(4)肝功能检查:急性期转氨酶、丁一球蛋白增高,晚期血清白蛋白降低,白、球蛋白比例下降。
4.急性血吸虫病应注意与伤寒、阿米巴肝脓肿、败血症鉴别;慢性血吸虫病应注意与慢性病毒性肝炎鉴别。
[治疗]
1.西医药治疗。
(1)病原治疗:呲喹酮:急性血吸虫病10g/kg,每日3次,连服4日;慢性血吸虫病成人总剂量60mg/kg、儿童总剂量70mg/kg,2日分4-6次餐间服;晚期血吸虫病,总剂量40mg/ke,每日分2次服完。
(2)对症治疗:巨脾症:手术治疗;腹水:限盐限水,间断使用利尿剂;上消化道出血,参考有关章节。