医学教育网小编搜集整理了妇科主治医师考试需要复习的内容：子宫破裂临床表现；现分享给广大考生，希望帮助大家顺利复习。

子宫破裂可发生于子宫体部或子宫下段，多数发生于分娩期，发生于妊娠晚期者较为少见，经产妇发生率高于初产妇。子宫破裂多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。有时先兆子宫破裂阶段很短，表现不明显，一开始就是子宫破裂的表现。如手术疤痕破裂等。

1.先兆子宫破裂临产后，当产程延长、胎先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而官体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上，称病理缩复环（pallId孵cr～“actionnng）（图24_4）。此时子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自述下腹剧痛难忍，烦躁不安、呼叫，呼吸脉搏加快。膀胱受胎先露部压迫充血，出现排尿困难、血尿。由于过频宫缩，胎儿供血受阻。胎心率改变或昕不清。这种状况若不迅速解除，子宫将在病理缩复环处及其下方发生破裂。

2.子宫破裂根据破裂程度，可分为完全性与不完全性子宫破裂两种。

（1）完全性子宫破裂：指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。子宫破裂时。产妇突感腹部如撕裂样剧痛，破裂后产妇感觉腹痛骤减，宫缩停止。但不久腹痛又呈持续性，很快进人休克状态，面色苍白，出冷汗，呼吸表浅，脉搏细数。血压下降。检查时有全腹压痛及反跳痛，在腹壁下清楚地扪及胎体，缩小宫体位于胎儿侧方，胎心消失，阴遭可能有鲜血瀛出，量可多可少。拨露或下降中的胎先露部消失（胎儿进入腹腔内），曾扩张的宫口可回缩。子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。若已确诊为子宫破裂，则不必再经阴道检查子宫破裂口。若因缩官索注射所致子宫破裂者，产妇在注药后感到子宫强烈收缩，突然剧痛。胎先露部随即上升、消失，腹部检查如上所见。

子宫瘢痕破裂者可发生在妊娠后期。但更多发生在分娩过程。开始时腹部擞痛，子宫切口瘢痕部位有压痛，此时可能子宫瘢痕有裂开，但胎膜未破。胎心良好。若不立即行剖宫产，胎儿可能经破裂口进入腹腔，产生类似上述子宫破裂的症状和体征。

（2）不完全性子宫破裂：指子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破。宫腔与腹腔未相通。胎儿及其附属物仍在富腔内。腹部检查在子宫不全破裂处有明显压痛。若破裂发生在于宫便l壁阔韧带两叶问，可形成阔韧带内血肿，此时在宫体一侧可扪及逐渐增大且有压痛的包块。胎心多不规则。