【概述】

流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，蚊虫是主要的传播媒介。多见于10岁以下儿童，主要发生在夏季。临床以高热、抽搐、昏迷为主症，发病急骤，病变迅速，常伴有呼吸障碍等危象，重症病例往往留有后遗症。

本病属中医“暑温”、“暑风”、“暑厥”、“暑痉”的范围。

【病因病理】

感暑温邪毒所致。由于暑邪为阳热之邪，热极生风，风盛动火，传变迅速，故受邪之后，一旦发热河不循卫、气、营、血传变规律，迅即出现神昏、抽搐、高热等症。同时风、火、痰相互转化，互为因果，以致气阴耗伤，出现邪盛正衰的证候；或经隧余邪未清，风痰留阻络道，产生震颤、痴呆、失语、四肢痉挛性瘫痪等症状。

【诊断要点】

1.流行病学史 有严格的季节性，好发于7～9月，尤其在多蚊地区，发病率较高。医学教育|网搜集整理

2.临床表现 一般发病第1～2天，仅有发热，无呼吸道症状，2～3天后体温更高，脑膜刺激征逐渐明显，如颈项强直，克氏、布氏征阳性等。

（1）轻型：体温在38℃上下，神志清，无惊厥，轻度头痛，恶心呕吐，轻度嗜睡，病程为5～7天。

（2）中型（普通型）：体温在39～40℃，嗜睡明显或伴昏迷，头痛呕吐，烦躁，短暂惊厥，随即抽搐，脑膜刺激征明显，病程为7～10天。

（3）重型：体温持续在40℃以上，反复持续惊厥、昏迷，有明显的颅内高压及脑膜刺激征，深浅反射多数消失。病程在两周以上，少数患儿有后遗症。

（4）极重型（暴发型）：体温在41℃以上，迅速进入昏迷，惊厥不止，伴有呼吸衰竭，少数出现循环衰竭，大多在3～5天内死亡，幸存者有严重的后遗症。

3.实验室检查

（1）血象：血白细胞在（10～30）×109/L，中性粒细胞占多数。

（2）脑脊液检查：细胞数增多，多数在（50～500）×106/L，以淋巴细胞为主。蛋白质轻度增高，糖、氯化物均正常。2～3周后，脑脊液正常。

（3）血清学检查：补体结合试验，病后4～5周为高峰，双份血清发病早期及病后1月，抗体效价升高4倍以上可确诊。血凝抑制试验，双份血清效价升高4倍以上可确诊。特异性IgM抗体验查，感染后4天，体内抗体出现，单份血清阳性即有价值，可用于早期诊断。