肾动脉下方腹主动脉瘤:
全麻、术前置胃管和尿管。腹部正中切口,由剑突下至耻骨联合,或脐下弧形切口,自脐下2cm弧形切开达第12肋尖端下方2cm.医学|教育|网搜集整理后者损伤较大,但显露好,适用与肥胖或紧急手术的病例。将大网膜和横结肠推向上方,将小肠推向右侧显露动脉瘤,解剖出肠系膜下动脉,试阻后如乙状结肠供血良好可结扎之,反之则需将其移植于人造血管上。游离出腹主动脉分叉部或双髂总动脉,最后在肾动脉下方游离出腹主动脉,静脉注射肝素0.5mg/kg.依次阻断瘤体近远端腹主动脉,切开动脉瘤,清除血栓或粥样斑块,缝闭回血的腰动脉;在动脉瘤颈部切断主动脉。以相应口径的人造血管行移植术,用4/0Prolene全周连续缝合,吻合完近心端,可将阻断钳移至人造血管上,再吻合远心端,最后将人造血管相应部位开一1.5cm圆洞,移植肠系膜下动脉,吻合近完成时,开放远端阻断钳排气后打结,最后开放近心端阻断钳。检查腰动脉无出血,将瘤壁缝合于人造血管上。右下腹安置引流管,肠管复位,逐层缝合切口。