弥漫性硬化性肾小球肾炎
是各种类型肾小球肾炎发展的终末期病变,并非独立类型。
(一)病理变化
肉眼:颗粒性固缩肾:两侧肾对称性萎缩变小,色苍白,表面呈弥漫性细颗粒状(由纤维化收缩变小的肾单位和代偿扩张肥大的肾单位相互交错形成)。有时可有散在的小囊肿形成。切面见肾皮质萎缩变薄,纹理模糊不清,皮髓质分界不明显。肾盂周围脂肪组织增多。小动脉壁增厚,变硬,又称为颗粒性固缩肾。
镜下:
1.弥漫性肾小球硬化(肾小球纤维化和玻变),相应的肾小管萎缩、消失,间质纤维化;医学教育网|搜索整理
2.残存肾小球代偿性肥大,相应肾小管扩张,可见各种管型。局部肾小球靠近集中(由纤维组织收缩所致)。
3.间质纤维组织大量增生,多量慢性炎性细胞浸润,小动脉壁厚、腔窄,入球小动脉玻璃样变性。
(二)临床病理联系
晚期硬化性肾炎病人常有贫血、持续性高血压和肾功能不全,而尿常规检查往往变化不明显。出现多尿、夜尿,尿的比重降低,常固定在1.010左右。
晚期,高血压,导致心力衰竭。
晚期肾炎最后可导致氮质血症和肾功能衰竭。
此外,常有贫血。
(三)结局
硬化性肾炎的死亡原因主要为肾功能不全引起的尿毒症。其次为高血压引起的心力衰竭和脑出血,以及机体抵抗力降低而引起的继发感染。